如何区分“复阳”和“二次感染”
近期，随着部分新冠肺炎感染者康复，“复阳”、再感染成为关注焦点 。如何区分“复阳”和再次感染?“复阳”有传染性吗？若再次感染新冠，传染性如何？病情是否会加重?
首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾、复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇、华中科技大学同济医院感染科副主任郭威就相关问题予以解答 。
1. 新冠感染者核酸转阴后，如果检测再次呈现阳性，这是“复阳”还是“再感染”?如何区分?
“复阳”指感染者症状基本消失，核酸检测、抗原检测也阴性了之后，再次检测发现又阳性了 。“复阳”一般是在短期内发生的，比方说2周至3周内 。所谓的“复阳”，其实也就是核酸没有彻底转阴，还在临界值处徘徊波动 。一般认为这时检出的是一些病毒的片段，并不是完整的病毒，没有患病症状和传染性，对正常生活没有影响 。
“二次感染”是指这一次的新冠感染已经彻底康复了，但 当体内的特异免疫水平降低到一定水平时，再次被同一种病毒感染入侵，又发生了第二次新冠病毒的感染 。通常会间隔一段时间，大概半年以上 。二次感染通常是有症状的，并且核酸的CT值也比较低，病毒载量较高，有传染性 。
专家表示，免疫功能正常的人群发生“复阳”和“二次感染”的概率都很低 。一般免疫功能正常的患者感染康复之后，可以获得3至6个月以上的保护力，在这段时间内发生“二次感染”的概率非常低 。
2. 为什么会“复阳”?
临床上发现一些人反复排毒，也就是说排毒是间歇性的，核酸检测结果会认为是转阴之后复阳;还有一些情况是由于病人有基础的肺病或者是病毒载量比较大，治疗后转阴，结束治疗后又复阳 。
3. “复阳”和再感染新冠，是否都具备传染性?
“复阳”一般认为检出的是体内病毒的一些片段，它没有传染性，也没有致病力 。如果是再感染，那就是完全不同的又一次感染了，是具有传染性的 。
4. 当前“复阳”的概率高吗?
现在其实不必太在意“复阳”的情况，因为这批人通常不会对周围人造成感染的风险 。从我们之前看到的数值来看，一次“阴”了，第二次再检测出“阳”，是常见现象，但一般也就波动一周左右，之后就测不到了 。
5. 目前流行的毒株，容易造成再感染吗?
专家表示，一个人有可能因毒株不同而发生多次感染 。据国外相关报道，感染过两次的有很多，感染过三次的比较少，感染四、五次非常罕见 。因为我们每一次感染都能获得一定的抗体保护，那么再感染的风险会变小，再感染之后的症状也会减轻 。
虽然国外很多人在不同毒株暴发时会遭遇二次感染，但目前奥密克戎变异株的几百个亚分支都属于“近亲”，在机体抗体水平比较高的情况下，对变异不太明显的病毒变异株仍有保护作用 。一般认为免疫力正常的人群，在3至6个月内不会二次感染 。
6. 再感染症状会加重吗?
再次感染的话，如果感染的是新冠同一分支的病毒，因为人体的免疫系统是有记忆的，通常症状会更轻，病程会更短 。目前我国流行的毒株以BA5.2和BF7为主，属于同一分支的病毒，BF7就是BA5.2变异来的 。
但如果感染的是不同的变异亚型病毒，可能会导致致病性略有不同 。临床症状的轻重，一方面是病毒的致病力决定的，另一方面是感染者的个体差异决定的 。即使是以往致病力相对较重的德尔塔株，也会有无症状感染者，而奥密克戎BA5.2也会有危重患者 。
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