痛风有何饮食禁忌?

指导医师:哈尔滨滨江痛风风湿医院副主任医师医师介绍:
从事风湿免疫性疾病诊疗工作30余年,长期致力于将中医辨证施治理念与临床实践结合,对痛风疑难病和常见病有着丰富的临床经验和深入研究 。凭借其丰厚的理论知识和诊疗经验,在运用肌骨超声检测、中医微创可视针刀镜和软骨PRP治疗痛风上,有着很深的造诣,并通过中西医结合的方法,减少了痛风石所造成的残疾和痛风造成的心血管和肾相关疾病 。
临床擅长:中西医结合治疗痛风性关节炎、高尿酸血症、痛风石等;熟悉急性期、间歇期、慢性期等不同发病期痛风的临床诊断和治疗,尤其对中重度、难治性痛风,不明原因发热以及多关节痛风石具有丰富的抗复发诊疗经验 。
优先营养均衡——规规矩矩一日三餐谈及痛风患者的饮食疗法,以前是严格限制不要摄入含过多嘌呤的食物 。限制摄入含有嘌呤的食品,体内尿酸的确会下降1毫克左右 。
最近的研究表明,从食物中摄取的大部分嘌呤都被肠道内的细菌分解了 。还有,比起从食物摄取的嘌呤,体内生成的嘌呤对尿酸的影响更大 。
尽管肉和鱼含有的嘌呤较多,但它们同时也是优质蛋白质源 。如果严格限制,体内必需的蛋白质就不足,同时,过于严格的饮食控制,也增加了人们正常的精神负担 。因此,最新研究表明,与其限制嘌呤类食物,不如更多考虑营养的均衡 。根据《2016中国痛风诊疗指南》:
乳制品方面:文献指出每日摄取超过两杯玻璃杯量的牛奶可以降低 50% 的痛风发生率 。另外一个为期四周时间之临床试验发现,完全无乳制品的饮食,会增加血尿酸浓度 。
油脂方面:由于高脂肪食物会抑制尿酸排泄,在急性痛风发作期需避免大量食用 。建议痛风病人应维持标准的体重且维持每日适当水分的补充,多食用蔬果类、豆制品及乳制品 。应避免饮用酒精及含果糖饮料,以及高嘌呤的食物如内脏,红肉,鱼类及海鲜类 。”
经常在外吃饭、一日三餐常依赖方便食品或软罐头食品以及不吃早餐的人等,易导致脂肪摄取过多且蔬菜摄入不足,在营养均衡上也常见偏颇 。重要的是规规矩矩吃一日三餐,均衡摄入每日所需营养 。要记住,尽量避免在外吃饭或依赖方便食品,如果无法在家吃饭,则需多补充新鲜蔬菜,尤其是黄色、绿色蔬菜 。
对待高嘌呤食物——不要每天大量吃鱼、肉类所含嘌呤较多,但是鱼、肉类也是优质蛋白质源 。蛋白质是机体不可缺少的营养物质,食用适量(每日100克以下,160千卡)不会影响营养均衡 。中、高嘌呤含量的食物,即使偶尔吃一点儿,也不影响尿酸的控制 。只要不是每天大量吃就没有问题 。但是,在痛风发作频繁期,应停止吃中、高嘌呤含量的食物,尽量从牛奶、豆腐、鸡肉、鸡蛋等低嘌呤食品中摄取优质蛋白质 。
尽管菠菜、芦笋、花菜等也含有嘌呤,但蔬菜含有更多的维生素,所以多吃的益处更大 。
必须注意的是少吃鱼、贝类、肉类的火锅(包括日式牛肉火锅) 。这些火锅中,白菜、春菊、洋葱等蔬菜因充分吸收了肉、鱼等所含的嘌呤,已经和中、高嘌呤含量食物一样,少吃没有关系,但要注意不能吃太多 。由于火锅汤也溶解了很多嘌呤,因此还是不要喝汤 。
根据嘌呤含量,将食物分为低嘌呤食物(每100克食物含嘌呤小于25毫克)、中等嘌呤食物(每100克食物含嘌呤25~150毫克)和高嘌呤食物(每100克食物含嘌呤150~1000毫克)三类 。但这只是原则性估计,在临床实践中需按实际情况做必要的调整 。
尤其需要了解的是酒不仅含有大量的嘌呤,还能促进体内尿酸的生成和抑制排泄 。事实上痛风在过量饮酒之后更易发生 。此外,过量饮酒可使能量超标,胆固醇、三酰甘油等含量上升,易引发高血压、高脂血症等 。

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