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江阴医保异地就医办理指南

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江阴医保异地就医办理指南


江阴医保异地就医申办
一、受理对象
本市职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险参保人员中，有下列情形之一的均可申请办理异地就医备案手续：
1、异地安置退休人员;
2、异地长期居住人员;
3、长驻异地工作、学习人员，外出农民工和外来就业创业人员;
4、异地转诊人员，因病情需要到无锡大市外定点医疗机构(就医地基本医疗保险定点医疗机构)住院诊治的人员 。
二、申办流程
职工医保异地就医申办
【江阴医保异地就医办理指南】(一)前3类情况属于长期异地就医，适用于长期(6个月以上)在外地工作居住的参保人员，第4类情况属于单次异地转诊，申请一次使用一次 。
(二)备案手续可“不见面“办理，通过微信公众号“江阴医保”，点击“在线办理”进入24小时自助服务机的异地就医版块申请
江阴医保异地就医办理指南


(三)也可以本人携带社会保障卡到医保经办窗口办理（见文末）
居民医保异地就医申办
(一)前3类情况属于长期异地就医，适用于长期(6个月以上)在外地工作居住的参保人员，就医报销比例与本地同级同类医院一致 。长期异地就医备案手续可“不见面“办理，通过微信公众号“江阴医保”的24小时自助服务机的异地就医版块申请;也可以本人携带社会保障卡到医保经办窗口办理（见文末） 。
(二)第4类情况属于单次异地转诊，分为医院转诊和自主转诊，根据分级诊疗要求，通过医院转诊的报销比例更高 。
1、医院转诊备案手续在授权定点医院办理，授权医院：江阴市人民医院、江阴市中医院和江阴市三院(限精神疾病) 。根据卫健部门相关规定，转诊由江阴授权定点医院经治医生提出并填写《江阴市城乡居民医疗保险转外就医登记表》，科主任确认签字后由医院录入江阴医保业务系统完成备案手续 。在无锡市区、宜兴就医的人员，经无锡、宜兴医保认定的授权医院出具转院证明并盖章后，由江阴医保中心办理备案手续 。
2、自主转诊备案手续可“不见面“办理，通过微信公众号“江阴医保”的24小时自助服务机的异地就医版块申请;也可以本人携带社会保障卡到医保经办窗口办理 。
三、报销结算
(一)异地就医备案成功后，参保人员在异地就医时只要出示社会保障卡，支付需个人承担的费用，其他费用由医保经办机构与医院结算 。
(二)如果遇到因网络故障等特殊原因无法联网结算的情况，也可以个人现金支付，而后凭社会保障卡、市外医院门诊病历、住院诊断证明、费用清单和住院发票，到江阴市内各定点医院的医保经办窗口(名单及地址附后)手工报销 。手工报销需要在对应的医保结算年度之内(最多可以延后六个月)进行，逾期将不予受理 。
注意事项：
1、无锡市区、宜兴就医，不属于异地就医，参保人员可直接刷卡结算，无需办理任何手续 。
2、办理长期异地就医(包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员这三类)后在备案地可直接刷卡结算，但期间无法同时在江阴享受医保待遇 。
3、跨省异地就医执行就医地目录、参保地支付比例
4、异地转诊人员申请一次结算一次，备案成功后30天内有效，期间在江阴刷卡结算待遇不变 。
5、前3类情况属于长期异地就医，适用于长期(6个月以上)在外地工作居住的参保人员
6、手工报销需要在对应的医保结算年度之内(最多可以延后六个月)进行，逾期将不予受理 。

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