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肾炎病人饮食要注意哪些?

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1、优质低蛋白饮食（1）肾衰患者应限制蛋白饮食：饮食控制可以缓解尿毒症症状，延缓“健存”肾单位的破坏速度，有利于降低血磷和缓解酸中毒，但是，低蛋白饮食应当个性化制定，并注意营养指标检测（如血清白蛋白、总蛋白），避免营养不良的发生 。
（2）在高热量的前提下，每天给予0.6g/公斤体重的蛋白质，大多数患者可以满足机体的基本需要，而不至于发生蛋白质营养不良 。一般认为，GFR降至50ml/min以下时，便需进行蛋白质限制 。
（3）低蛋白饮食原则：临床上，蛋白质的摄入量应根据肾小球滤过率（GFR）进行调整及制定饮食标准:
①50ml＜GFR≤80ml/min的肾病患者病人每日蛋白质应为0.6g/公斤体重(其中优质蛋白为0.4g/公斤体重)；
②GFR≤50ml/min的肾病患者包括：氮质血症期（GFR25～50ml/min）及肾衰竭期（GFR 10～25ml/min）尿毒症期（GFR小于10ml/min）应控制在每日蛋白质0.5g/公斤体重（其中优质蛋白为0.3g/公斤体重）；
③进入常规透析治疗阶段者（一周二次以上）并达到透析治疗效果（血肌酐维持在700-800Umol/L）为每日蛋白质1.0g/公斤体重（其中优质蛋白为0.6g/公斤体重） 。
④对于开始透析治疗但非常规血透（一周两次以上）或是即使已常规血透但未达到透析效果（以血肌酐维持在700-800Umol/L为宜)为每日蛋白质0.5 g/kg(其中优质蛋白为0.30.3g/公斤体重)；
注每日蛋白质摄入〈0.3 g/kg(优质蛋白〈0.2 g/kg)为极低蛋白饮食，如超过3周，会发生蛋白质营养不良症，须加用必需氨基酸(EAA)或EAA与a酮酸混合制剂(用法成人4～8片，每日3次)，才能维持较好的营养状态 。
(4)蛋白质摄入应以高生物效价优质蛋白(富含必需氨基酸)为主，如鸡蛋、瘦肉、牛奶等，应占60%以上，尽可能少食富含植物蛋白的食物 。对于豆制品，非肾衰患者不必限制，进入到慢性肾衰阶段的肾病患者应列为限制摄入或不摄入 。
(5)为限制植物蛋白的摄入，可部分采用麦淀粉(澄面)作主食，以代替大米、面粉 。麦淀粉作为主食是因为麦淀粉基本不含植物蛋白，可减少植物蛋白含非必需氨基酸多、生物利用度低而导致的毒素产生增多 。麦淀粉适用于除糖尿病肾病之外的慢性肾衰竭病人，非肾衰患者可以不用 。
(6)每天优质蛋白质的摄入需根据患者的公斤体重换算出肉、蛋、奶的具体数量，以便病人参考具体换算关系如下
：优质蛋白质含量1个鸡蛋≈6g蛋白质，1两(50 g)瘦肉≈10g蛋白质，100g牛奶≈3g蛋白质 。
(7)每日优质蛋白质总量包括一日三餐所有食物中的蛋白质含量(如肉包、肉火烧、排骨、奶片等)，而非一日三餐之外再单独补充肉、蛋、奶等优质蛋白 。如患者吃肉水饺或肉包，瘦肉蛋白已经达到规定数量，就不用再增加肉类蛋白质补充；如瘦肉量已近达到一天的蛋白总量，则蛋类和奶类就不用再补充；蛋和奶也是同样的道理 。
2、高热量饮食 ①慢性肾衰各期的患者应该进行高热量饮食，摄入足够的碳水化合物和脂肪，以供给人体足够的热量，减少因蛋白质提供热量而分解，故高热量饮食可使低蛋白饮食的氮得到充分的利用，减少体内蛋白库的消耗，降低毒素的产生 。
②为了摄入足够的热量，可多食用植物油（如花生油、玉米油、食用调和油）和食糖 。
③主食热量：每100g麦淀粉约提供350千卡的热量 。按轻体力劳动标准（肾病患者每天的活动量算作轻体力活动）每天每公斤体重需要35千卡（146kj）热量 。通过换算，每100g麦淀粉或2两杂粮约提供350千卡热量即每10公斤体重所需热量 。
④对于主食，除食用麦淀粉饼之外，也可配合食用馒头、米饭、窝头及其他粗粮，不是非麦淀粉饼不可 。总体原则为：肾衰患者因自身饭量而定，在麦淀粉饼及其他主食的基础上搭配优质蛋白及蔬菜等，每次进餐达九成饱即可 。注意：肾病患者应进食易消化的食物，肾衰患者常有胃肠道症状如恶心、呕吐、胃痛、胃胀、 反酸、腹胀、食欲不振等，对于水饺、面皮、馄饨、单饼等死面食品尽量不吃 。

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