根据医药管理规定，医保定点医疗机构采购药品，与药厂议定价格后，必须在阳光平台上下单，且议定价格与订单价格必须一致 。鉴于国家对医院有“零加成”规定 ， 根据医院的药品采购价格，就可以推算出销售价格（与采购价格相同） 。不同医院的采购价格 ， 理论上允许存在差异，但现实中因市场因素往往趋同 。
而药店是盈利性的商业机构，其采购药品具有自主权，无需在阳光平台上下单；所售医保目录内的药品售价，可比医院药价上调一定比例，但必须上传“上海市医药采购服务与监管信息系统”并遵守 。阳光平台不负责也不掌握药店对药品的采购和定价，但报备、监督医保药品的销售价格 。
互联网药店则以市场方式运营，药品不纳入医保，市民买药均是自费，阳光平台暂未对其采购、药价纳入管理 。
由此可见，药店之间，因进货渠道不同，同一种药的售价可能存在不同；而扩展到线下药店和互联网药店，因运营成本、渠道不同、补贴差异等，更有可能出现价差 。互联网药店还可以不惜成本制造低价“爆款”拉动销量和关注度 。同一种药在线下药店的售价高于互联网药店，是完全可能出现的情况 。
量采新价即将执行
宋女士表示 ， 双黄连口服液卖82元甚至91元都不算违规，这个“道理”她听明白了，但一想到互联网药店卖得那么便宜，她就无法释怀：医保定点零售药店和医院的药价就不能便宜点吗？
上海市医疗保障局向采访人员答复：自2015年国家取消大部分药品的行政定价以来，上海按照国家要求，坚持以市场定价的基本原则 。药品价格，无论在医疗机构还是在药店 ， 均为医疗机构、药店与生产企业议定产生，阳光平台通过技术手段 ， 确保供需双方在公开透明的情况下议定价格 。
同时，医保部门始终保持对相关药品实际销售价格的监测，一旦发现价格异常，将对该药品供货渠道，同种药品外省市销售价格 ， 该药品在上海不同医院、不同药店及互联网渠道的销售价格进行核实，并在此基础上开展约谈 ， 提醒供需双方议定合理的售价 。
针对采访人员采访函中提及的“太龙”双黄连口服液，该药已于今年8月纳入本市中成药带量采购目录，目前公示的中标采购价格为：10毫升×6支的规格，11.25元；10毫升×12支的规格，22.5元 。预计10月份 ， 相关价格将在上海医保定点医疗机构执行 。
采访人员了解到，上海自2014年起 ， 对部分临床常用药品试点带量采购 。2018年起承担国家药品联采办职责，开展国家药品集采工作，迄今已采购成功8批共333种药品 。今年8月份启动的上海市新一批中成药带量采购目录又涵盖了76个药品通用名，8月30日刚完成带量采购拟中选结果公示 。
上海市医疗保障局透露，为方便广大市民通过互联网配药 ， 医保部门正在抓紧研究将互联网药店纳入医保支付的有关工作 。
新民晚报原创稿件
采访人员：陈浩
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