长沙职工医保特殊门诊病种报销标准（限额+比例）
更新时间：2022年9月22日
序号
特殊病种名称
限额标准
(元/月)
职工医保基金支付比例
有效期
1
恶性肿瘤门诊康复治疗
350
80%
两年
恶性肿瘤门诊放疗及化疗
符合医疗保险政策的医疗费用 。
90%
不超过一年
2
慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)
血透轻度
（＜10次/月）
4650
90%
两年
血透中度
（10—11次/月）
5550
血透重度
（≥12次/月）
6450
腹透
6250
90%
两年
肠透
3500
90%
两年
口服透
3500
90%
两年
3
肝脏、肾脏、心脏、造血干细胞、肺部、心肺联合移植术后的抗排异治疗
半年内
5000
90%
半年
半年后
5000
两年
4
高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾、眼并发症之一)
260
80%
六年
5
糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一)
300
80%
六年
6
冠心病
260
80%
六年
7
脑血管意外(包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血)后遗症康复治疗
200
80%
六年
8
血友病
非急性期每月限额260元
80%
六年
急性出血期间按规定范围的实际发生额
90%
六年
9
精神分裂症及情感性精神病
500
100%
六年
10
肺结核
200
80%
两年
11
系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、脑及血液系统并发症之一)
300
80%
六年
12
慢性再生障碍性贫血
300
80%
六年
13
肝硬化
200
80%
六年
14
苯丙酮尿症(PKU 限0-14 岁)
PKU：1000（含门诊检查费用及治疗用低苯丙氨酸食品费用）
六年
BH4D：1250（含门诊检查费用、专用药品费用、所需特殊奶粉费用）
六年
15
帕金森氏病
350
80%
六年
16
肺心病(出现右心衰者)
200
80%
六年
17
风湿性心脏病(心功能Ⅲ级)
200
80%
六年
18
哮喘或喘息性支气管炎
260
80%
六年
19
类风湿性关节炎
200
80%
六年
20
慢性活动性肝炎
200
80%
两年
21
原发性血小板减少性紫癜
200
80%
六年
22
多发性硬化症
200
80%
六年
23
重症肌无力
300
80%
六年
24
肝豆状核变性
300
80%
六年
25
多发性骨髓瘤
350
80%
两年
26
系统性硬化症
350
80%
六年
27
中枢神经系统脱髓鞘疾病
300
80%
六年
28
垂体瘤
400
80%
六年
29
克隆病
300
80%
六年
30
癫痫
200
100%
六年
31
慢性心力衰竭
260
80%
六年
32
阿尔茨海默病(老年痴呆)
200
80%
六年
33
泛发型银屑病
200
80%
六年
34
慢性丙型肝炎
职工
按原标准执行（长医险[2008]9号）
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