如何看待辉瑞口服药临时纳入医保?


如何看待辉瑞口服药临时纳入医保?




近段时间,全国疫情处于高位平台阶段 , 疫情防控面临复杂性、艰巨性、反复性的严峻形势 。在此背景下,舆论对新冠特效药关注度明显提升 。
国家药监局于今年2月附条件批准辉瑞公司新冠病毒治疗药物奈玛特韦片/利托那韦片组合包装(Paxlovid)进口注册 。本月17日,首批2.12万盒Paxlovid正式进入中国,并被分发到多个省份 。
27日,Paxlovid的定价出炉,2300元一盒,刚好是一个疗程(连续服用五天)的量 。这一定价随即引发争议 。有人质疑这一价格并不低,认为即使它已被纳入医保,但如果大规模使用,对医保也是沉重负担 。病毒学家常荣山则表示该药“很贵”,因为它不是一款新药,生产成本也不高,“老药新用的支出主要是临床试验” 。
“辉瑞这款药定价高了还是低了不好评价,但它与人们日常接触的抗病毒药物相比是偏高的 。”一位匿名医学专家30日告诉《环球时报》 。但他也表示,影响药品定价的因素主要有两个,一是研发、生产、物流等成本,它还需保证一定的利润率;二是市场因素,如果它是首发药品,或因为新冠病毒是一个新病毒,也会影响到它的定价 。
值得注意的是,关于Paxlovid是否有效,以及中国是否需要它 , 也是舆论关注的热点 。其中的一个质疑是:如果药真的那么好的话,怎么解释美国新冠死亡病例全球第一?
对此 , 疫苗专家陶黎纳对《环球时报》表示,从科学上判断一款药品有无效果 , 要看它临床试验的结果 。据此前报道,辉瑞去年底发布的Ⅱ/Ⅲ期临床试验新结果显示 , 在出现症状的3天内服药,患者住院或死亡的风险可降低89%,在5天内服药则可降低88% 。因此陶黎纳认为,这款药物的有效性在科学上不存在疑问 。
“但在实践中,它的效果需要进一步观察 。”陶黎纳说,现实中存在各种各样复杂的情况,流行毒株不一样,甚至人种不一样等因素 , 都可能对药物效果形成干扰,最终它可能不像临床试验中表现得那么好 。
值得注意的是,分析认为 , 新冠特效药对美国疫情的影响还没有显现 。上述匿名医学专家表示,辉瑞这款药去年12月获得美国FDA批准,至今使用时间不长 , 其推广程度也不高 。同时,如果发现病情较晚再进行药物介入 , 效果也会不理想 。还有专家认为,新冠特效药的产能还没有完全释放开 , 暂时难以评估其对抗疫的全局性影响 。
“疫情防控全链条中极为重要的一块就是具有像Paxlovid、Molnupiravir(莫努匹韦)等可口服的小分子抗新冠病毒药物 。”国家应急防控药物工程技术研究中心研究员钟武30日对《环球时报》采访人员说,第一它可以用于居家口服治疗用,第二它很容易获得 , 经济性和可及性好,产能提升也会很快,更多人能用上药只会是时间问题 。
钟武表示 , 使用这种药品有两个显著作用,一是如果能够快速把体内新冠病毒清除掉,将减少甚至避免严重并发症;二是在病毒清除之后,即使有并发症也可以按照常规住院处理即可,不需要特别的负压隔离病房 。因此特效药可能有助于极大缓解对医疗资源的挤占 。
由于首批只有2万多盒Paxlovid进入中国,钟武认为 , 在目前阶段,药品供应量还比较小且不是所有人都必需用,它应该会被优先供应给感染病毒在3—5天内 , 并具有发展为重症风险因素的患者,比如60岁以上,有各种基础疾病以及肥胖人群等等 。

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