（6）降尿酸药物对肾脏的影响：别嘌醇经肾脏排出体外，使用不当可发生间质性肾炎；非布司他也可能出现有损肾功能的情况；苯溴马隆主要抑制尿酸盐阴离子交换器来减少尿酸的重吸收，其会导致肾小管中尿酸浓度增加60%以上 ， 可能出现肾脏尿酸盐形成结晶和结石 。
六项检查及时发现肾功能问题肾脏对尿酸的代谢影响是不言而喻的 ， 对人体而言肾脏不仅仅是排泄尿酸，还包括调节体内水、酸碱和电解质的平衡，过滤全身血液和排出毒素等 。肾脏很能“忍耐” ， 一般出现轻微炎症，身体无法感知到明显的症状；通常肾脏功能发生50%左右的实质性损伤，才会有相关症状的发现 ， 而且相关指标的检查往往会出现明显的异常情况 。
尤其是患有痛风及高尿酸血症的患者和正在使用药物治疗痛风的患者，需要通过各种检查评估病情的严重性以及肾功能损伤的指标 。这其中包括尿检、血生化、血常规以及肾脏B超等，以便掌握病情的变化，具体还是要看一下六个指标：
①尿素氮：当痛风患者的尿酸性肾病引起肾功能受损时，可引起尿素氮增高 。尿素氮受饮食中蛋白质影响较大，有时需要胱抑素C来反映肾小球滤过率内源性指标 。尿素氮的参考值为3.2~7.1mmol/L（9~20mg/dl），大于7.1mmol/L则提示肾功能异常 。
②血尿酸：血尿酸增高主要见于痛风 ， 但少数痛风患者在痛风发作时血尿酸测定正常；血尿酸增高无痛风发作者为高尿酸血症，出现肾功能障碍、肾脏排泄尿酸异常等情况，血尿酸也可能升高 。项目指标
正常参考区间
肌酐 Cre
23～31mmol/L
尿素氮
3.2~7.1mmol/L
尿酸 UA
202~420umol/L
③二氧化碳结合力：二氧化碳结合力的正常值为23～31mmol/L（18～27mg/dl） ， 常见于检测肾小球肾炎、肾小管性酸中毒、肾盂肾炎、肾结核、肾功能衰竭、尿毒症等 。
④肌酐：痛风性肾损害率比较高，肌酐（Cre）是检测肾功能的主要指标之一，血肌酐正常值是44~133μmol/L（0.5~1.5mg/dl），对慢性肾病患者需要做肾小球滤过率评估 。肌酐超过133μmol/L提示肾功能异常 。需要注意的是，肾病早期一般不会出现肌酐升高 ， 所以不能判断早期肾功能的情况 。
⑤尿蛋白：尿蛋白检测主要包括尿常规尿蛋白、微量白蛋白尿、24小时尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比等 。一般来说尿蛋白产生的机制主要包括肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合型蛋白尿和溢出型蛋白尿等 。
⑥肾活检：单纯的尿酸性肾病一般不需要进行肾活检，如果伴随其他肾病的高尿酸血症需要考虑进行肾活检 。尿酸结晶呈水溶性 ， 在普通切片中被溶解，仅见于放射状的无色针状结晶，冷冻切片或纯乙醇固定的肾组织中呈蓝色针状结晶 。
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