生化egfr检查什么疾病的 生化egfr检查什么意思( 四 )


肾活检示肾小管萎缩,间质纤维化
发现肾功能问题后痛风患者怎么办?长期痛风本身容易损伤肾功能,导致痛风性肾?。欢髦稚霾』蚱渌膊∫鸬纳龉δ懿蝗材艿贾峦捶缂案吣蛩嵫⒌姆⑸?。
同时,治疗痛风的过程中 , 不少止痛药和降尿酸药物本身对肾功能有一定的伤害 。这也是为什么风湿免疫科医生需要根据痛风患者的各项检测治疗来进行用药和制定治疗方案的原因:痛风治疗的病因清楚、病理清晰,但是用药复杂 , 通常不少痛风患者很难足够剂量治疗 。
痛风的并发症对肾功能也会产生影响
因此,发现了肾功能出现问题后,治疗痛风就首先要记住“肾重”二字 , 主要是从四个方面来解决问题 。
(1)止痛药物引起的肾功能问题:秋水仙碱对于轻中度肾功能不全患者来说需要谨慎短期使用,不建议中重度肾功能不全患者使用;非甾体抗炎药对肾脏有影响,轻中度肾功能不全患者谨慎短期使用,中重度只能外用;激素药物是肾功能不全患者在痛风急性发作时的首选 , 但是中重度肾功能不全患者需要留意血压 。
急性痛风性关节炎期常用非甾体抗炎药
(2)降尿酸药物引起的肾功能问题:别嘌醇需要根据肾功能水平降低剂量使用,根据肌酐清除率适当进行调整;苯溴马隆对于重度肾功能不全者而言禁用 , 有泌尿结石根据肾功能权衡利弊后使用,为防止尿酸盐形成结石,一般需要大量饮水和碱化尿液;非布司他对于轻中度肾功能不全患者而言不用调整剂量 , 尤其对于肾尿酸清除率下降的患者也适用 。
根据肾小球滤过率的降尿酸药物选择
(3)高尿酸引起的肾结石问题:药物能溶解尿酸结石,同时需要大量饮水、增加尿量,此外给予碱化尿液和降尿酸治疗等;除此之外,还可以采用中药排石以及体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、尿管镜取石、腹腔镜输尿管取石等外科疗法 。(4)高尿酸引起的尿酸性肾病问题:尿酸性肾病主要由高尿酸引起的 , 因此首先是降低血尿酸并使其维持在300μmol/L以下,其治疗方案包括饮食治疗、降尿酸治疗、碱化尿液治疗、利尿及降压治疗等,同时根据肾内科治疗方案治疗各种原因引起的慢性肾损害 , 采用中医治疗扶正祛邪和标本兼治 。
药物降尿酸治疗起点及尿酸长期控制目标

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