保定异地就医报销政策
一、在省内就医的
参保人员可按规定在省内所有统筹区选择已开通异地就医住院、门诊费用直接结算定点医疗机构和定点零售药店就医购药,无需备案,实现省内异地就医购药直接结算,执行我市待遇政策和结算方式 。
二、在省外就医的
参保人员进行异地就医备案后,在开通跨省异地就医直接结算的定点医药机构发生的医疗费用, 个人无需垫付全额费用,可凭社保卡和医保电子凭证直接结算 。
参保人员办理异地就医备案等业务,跨省就医可通过“河北省医疗保障局”微信公众号、“河北智慧医保”微信小程序、“国家医保服务平台”手机App办理 , 省内就医无需办理 。
?城乡居民住院报销政策
1、居民长期异地居住人员,做好登记备案后异地就医按本统筹区政策报销 。
2、城乡居民急诊抢救异地就医住院的,起付线1200元 , 保内费用自付10%后,报销比例60% 。
3、城乡居民办理转外异地就医备案后在统筹区外就医的,起付线1200元,保内费用自付10%后,报销比例60% 。转外地就医未办理异地就医备案的,起付线1200元 , 保内费用自付10%后,报销比例为30% 。
4、城乡居民大病保险报销起付线1.5万元 。办理异地就医备案的,按费用分段并按相关比例予以报销 。未异地就医备案的,报销比例为30% 。
?职工住院报销政策
1、职工长期异地居住、异地安置、常驻外地人员,做好登记备案后异地就医按本统筹区政策报销 。
2、城镇职工急诊抢救异地就医住院的,起付线900元,保内费用自付10%后,在职职工报销比例85%;退休职工报销比例88% 。
3、城镇职工办理转外异地就医备案后在统筹区外异地就医的 , 起付线900元,保内费用自付10%后,在职职工报销比例85%;退休职工报销比例88% 。转外就医未办理异地就医备案的,起付线900元 , 保内费用自付10%后,在职职工和退休职工报销比例均为60% 。
4、城镇职工大病保险报销起付线12万元,异地就医备案的,保内费用自付10%后,报销比例92% 。未异地就医备案的,保内费用自付10%后,报销比例60% 。
三、在境外就医的
根据《社会保险法》规定 , 在境外及港澳台地区就医发生的医疗费用 , 医保基金不予支付 。
四、突发急症的
【保定异地就医指南政策】如参保人员在河北省以外因探亲、旅行等临时外出 , 因突发急症在异地医疗机构急诊入院治疗时 , 应当及时通过异地就医备案平台补办备案手续,及时联网结算;如未能直接结算,可由参保人员先行垫付,回参保地后向参保地医保经办机构申请手工报销 。
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