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关于印发《广州市医疗救助办法实施细则》的通知( 三 )

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街镇政务中心应于每月5日前汇总上月困难群众门诊特定病种、住院、补充医疗救助零星报销情况 ， 制作《广州市医疗救助零星报销明细及汇总表》 ， 报医保分中心审核 。
2. 医保分中心通过市医救平台 ， 每月25日前完成审核 ， 确认结算费用 ， 汇总制作《广州市医疗救助零星报销明细及汇总表》送市医救中心 。
第十三条零星报销费用拨付程序如下：
（一）市医救中心收到医保分中心报表后 ， 在10个工作日内完成复核 ， 并予以拨付 。同时汇总制作《广州市医疗救助零星报销拨（支）付汇总表》报送市财政局 ， 并在财政支出系统中上报用款计划 。
（二）市财政局根据市医救中心报送的汇总表在10个工作日内完成用款计划下达 。
第十四条本市市、区两级社会福利机构供养的特困人员零星报销工作 ， 由社会福利机构负责录入市医救平台 ， 将纸质资料存档备查；并汇总制作《广州市医疗救助零星报销明细及汇总表》送所属街镇政务中心按照本细则第十二条、第十三条审核拨付 。
第三章其他人员医疗救助
第一节本市户籍因病致贫人员医疗救助
第十五条本市户籍因病致贫人员可向本市任一街镇政务中心提出医疗救助申请 ， 并提供以下资料：
（一）填写完整的《广州市医疗救助申请表（核对类适用）》；
（二）申请人的身份证、户口簿；
（三）社会医疗保险凭证或有效银行账户；
（四）经济状况核对所需的家庭收入和财产资料；
（五）定点医疗机构出具的医疗费用结算单、财政部门印制的医疗费用专用收据或税务部门印制的发票原件 。
第十六条本市户籍因病致贫人员医疗救助资格认定和医疗费用审核按以下程序办理：
（一）任一街镇政务中心收齐申请资料后 ， 出具受理申请回执 ， 在3个工作日内录入市医救平台 ， 发送至申请人户籍所在地街道办事处或镇人民政府（以下简称户籍地街镇） ， 并在5个工作日内将申请资料移交户籍地街镇 ， 由户籍地街镇上传《广州市居民家庭经济状况核对委托书》（盖街镇公章） ， 推送给居民家庭经济状况核对机构（以下简称核对机构） 。
（二）核对机构按我市居民家庭经济状况核对有关规定出具核对报告 ， 并推送至市医救平台 。户籍地街镇收到核对报告后 ， 将核对结果告知申请人 。申请人对核对报告无异议的 ， 户籍地街镇在10个工作日内完成入户调查 ， 核定救助金额并出具初审意见 。申请人对核对报告有异议的 ， 按居民家庭经济状况核对有关规定 ， 向街道办事处（镇人民政府）（以下简称街镇）申请复核 。
（三）户籍地街镇出具初审意见后 ， 将申请人（不包括未成年人）姓名、户籍地址、现住址、医疗救助初审情况等信息在社区公务栏、电子屏等场所或相关政府网站公示7天 。对公示无异议的 ， 将初审意见报送医保分中心 。公示期间有异议的 ， 户籍地街镇应重新组织入户调查和审核；对符合医疗救助条件的 ， 户籍地街镇出具初审意见报送医保分中心 ， 并将申请资料存档备查；对不符合条件的 ， 户籍地街镇将资料退回申请人并书面说明理由 。
（四）医保分中心收齐资料后 ， 提出审核意见报市医疗保障行政部门进行资格认定 。市医疗保障行政部门在5个工作日内完成认定 ， 对符合医疗救助条件的 ， 按规定给予救助；对不符合医疗救助条件的 ， 出具书面意见并说明理由 ， 由户籍地街镇转达申请人 ， 并将申请资料退回申请人 。

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