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厦门医保年度调整为自然年度政策解读

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厦门医保年度调整为自然年度政策解读


厦门医保年度调整为自然年度政策解读
一、出台背景
我市自1997年建立职工基本医疗保险制度以来，便一直将每年7月1日至次年6月30日作为基本医疗保险年度（以下简称“医保年度”） 。近期，按照国家、福建省统一部署，省医保局要求全省各地统一将自然年度作为医保年度，即每年的1月1日至12月31日 。为贯彻落实国家、省统一部署，我市将启动调整医保年度相关工作，2022年7月1日至12月31日共6个月作为医保年度调整过渡期，2023年1月1日起医保年度调整按自然年度执行 。
二、起草过程
市医保局按照“不增加用人单位成本负担、不影响参保人员医保待遇”的原则，起草了《关于调整基本医疗保险年度有关事项的通知》，多次征求市财政局、市税务局、市卫健委意见，经市政府研究同意后联合行文印发 。
三、主要内容
（一）城乡居民医保缴费
一是当前阶段，全年城乡居民医保缴费标准为每人1140元 。其中：个人缴费为每人400元，财政补助为每人740元 。城乡居民医保集中缴费期为每年4-6月 。
二是过渡期内，实际执行时间仅为半年，城乡居民医保缴费按半年标准执行，即每人570元 。其中：个人缴费为每人200元，财政补助为每人370元 。城乡居民医保集中缴费期仍为今年4-6月 。
三是2023年起，医保年度调整为自然年度，城乡居民医保集中缴费期调整为每年10-12月缴纳下一年度保费，具体缴费标准按国家和省市有关规定执行，即今年10-12月缴纳2023年全年城乡居民医保费用 。
（二）本市城镇职工医保个人账户划拨及结转
一是当前阶段，每年7月1日一次性预划入本市城镇职工全年个人账户资金 。
二是过渡期内，实际执行时间仅为半年，2022年7月1日一次性预划入半年本市城镇职工个人账户资金 。
三是2023年起，本市城镇职工个人账户划拨标准和方式按国家、省市有关规定执行 。
（三）医疗保障待遇
医保待遇事关每一位参保人利益，为最大程度方便参保人，医保年度调整过渡期各项医保待遇不变，即基本医疗保险、大病医疗保险、医疗救助待遇均不变 。
（四）家庭医生签约服务费
一是当前阶段，全年费用为每人120元 。其中：签约个人承担20元，医保统筹基金支付70元，基本公共卫生服务经费承担30元 。
二是过渡期内，实际执行时间仅为半年，因此费用按半年每人60元确定 。其中：签约个人承担10元，医保统筹基金支付35元，基本公共卫生服务经费承担15元 。
三是2023年起，按国家、省市有关规定执行，具体标准另行通知 。
（五）医保费用报销期限
一是当前阶段，医保年度内发生的医保费用，报销截止到下一医保年度开始后的3个月内，即每年9月30日前 。
二是过渡期内，考虑到长期以来参保人形成的报销习惯，尽可能方便广大参保人及时报销，医保费用报销截止到2023年9月30日 。
【厦门医保年度调整为自然年度政策解读】三是2023年起，自然年度（即1月1日至12月31日）内发生的医保费用，报销截止到下一自然年度开始后的3个月内，即次年3月31日前 。

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