宁夏跨省异地就医医保报销答疑解惑汇总


宁夏跨省异地就医医保报销答疑解惑汇总


宁夏跨省异地就医答疑解惑汇总
问:什么是跨省异地就医直接结算?
答: 跨省异地就医直接结算是指基本医疗保险参保人员在参保地办理异地就医登记备案手续后 , 持社会保障卡在省外定点医疗机构住院发生的医疗费用在就医地直接结算的行为 。
问:哪些人员可以享受跨省异地就医直接结算?
答:可以享受跨省异地就医直接结算人员范围有4类 , 分别是异地安置退休人员、异地长期居住人员、驻外工作人员和符合转诊规定人员;按照国家安排 , 2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算 , 年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算 。结合户籍和居住证制度改革 , 逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围 。
问:如何办理跨省异地就医备案?
答:跨省异地就医实行备案制度 , 参保人员跨省异地就医可在参保地社保经办机构登记备案 , 也可以登录网站办理备案 。
(一)异地安置、异地长期居住、常驻异地工作人员 , 填报《基本医疗保险异地就医登记表》所需信息 , 凭本人社会保障卡及相关材料(异地居住或工作证明) , 在参保地社保经办机构办理备案手续 。
(二)符合转诊规定参保人员 , 凭《基本医疗保险转诊转院书》及本人社会保障卡 , 在参保地社保经办机构办理备案手续 。
(三)恶性肿瘤、器官移植及术后、透析住院治疗患者 , 持本人社会保障卡和疾病诊断证明书或住院病历 , 直接到参保地社保经办机构按转诊转院办理跨省异地就医登记备案手续 。
已完成异地就医备案的人员 , 若居住地、定点医疗机构、联系电话等信息发生变更 , 或转诊人员在异地就医期间再次转院或入院 , 直接向参保地社保经办机构申请变更 。
参保人也可登陆宁夏人力资源和社会保障网上服务大厅(http://www.12333nx.gov.cn)自助办理异地备案和备案变更 , 完成跨省异地就医登记备案信息录入,上传相关证明材料 , 经参保地经办机构确认后 , 办理跨省异地就医登记备案和变更手续 。
问:跨省异地就医凭证是什么?
答:社会保障卡是参保人员跨省异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证 。需要强调的是参保人员首次办理跨省异地就医备案时 , 需在参保地社保经办机构做社会保障卡的出省检查工作 , 以确保参保人员跨省能够正常就医 。
问:目前宁夏和哪些地区能够实现跨省异地就医直接结算?
答:截止到目前,与国家平台实现异地就医住院费用直接结算联接的省份有:北京、天津、河北省本级、海南、云南省本级、重庆、湖北咸宁、浙江(省本级、义乌)、吉林、辽宁本溪、新疆(区本级、博州)、江苏(宿迁、盐城、徐州、连云港、淮安、泰州、扬州)、四川(省本级、攀枝花、乐山、成都、内江)、山东省本级、山西省本级、安徽(省本级、滁州市、黄山市、马鞍山)、陕西省本级、黑龙江省本级、宁夏、青海省本级、湖南省本级、河南省本级 , 共22个省份 。目前已开通定点医疗机构有500多家(参保人员可登陆宁夏人力资源和社会保障网上服务大厅http://www.12333nx.gov.cn进行查询 , 也可拨打12333进行电话查询) 。宁夏参保人员在上述21个省份及地区跨省定点医疗机构就医可实现直接结算 。随着更多地区与国家异地结算平台对接测试成功 , 跨省定点医疗机构范围将逐步扩大 。

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