帕金森病是怎么得的

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见 。大部分帕金森病患者为散发病例,仅有不到10%的患者有家族史 。

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帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine, DA)能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病 。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程 。
帕金森病是怎么得的?帕金森病的确切病因至今未明 。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程 。
1、年龄老化
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PD的发病率和患病率均随年龄的增高而增加 。PD多在60岁以上发病,这提示衰老与发病有关 。资料表明随年龄增长,正常成年人脑内黑质多巴胺能神经元会渐进性减少 。但65岁以上老年人中PD的患病率并不高,因此,年龄老化只是PD发病的危险因素之一 。
2、遗传因素
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遗传因素在PD发病机制中的作用越来越受到学者们的重视 。自90年代后期第一个帕金森病致病基因α-突触核蛋白(α-synuclein,PARK1)的发现以来,目前至少有6个致病基因与家族性帕金森病相关 。但帕金森病中仅5~10%有家族史,大部分还是散发病例 。遗传因素也只是PD发病的因素之一 。
3、环境因素
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20世纪80年代美国学者Langston等发现一些吸毒者会快速出现典型的帕金森病样症状,且对左旋多巴制剂有效 。研究发现,吸毒者吸食的合成海洛因中含有一种1-甲基-4苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)的嗜神经毒性物质 。该物质在脑内转化为高毒性的1-甲基-4苯基-吡啶离子MPP+,并选择性的进入黑质多巴胺能神经元内,抑制线粒体呼吸链复合物I活性,促发氧化应激反应,从而导致多巴胺能神经元的变性死亡 。由此学者们提出,线粒体功能障碍可能是PD的致病因素之一 。在后续的研究中人们也证实了原发性PD患者线粒体呼吸链复合物I活性在黑质内有选择性的下降 。一些除草剂、杀虫剂的化学结构与MPTP相似 。随着MPTP的发现,人们意识到环境中一些类似MPTP的化学物质有可能是PD的致病因素之一 。但是在众多暴露于MPTP的吸毒者中仅少数发病,提示PD可能是多种因素共同作用下的结果 。
4、其他
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除了年龄老化、遗传因素外,脑外伤、吸烟、饮咖啡等因素也可能增加或降低罹患PD的危险性 。吸烟与PD的发生呈负相关,这在多项研究中均得到了一致的结论 。咖啡因也具有类似的保护作用 。严重的脑外伤则可能增加患PD的风险 。
【帕金森病是怎么得的】总之,帕金森病可能是多个基因和环境因素相互作用的结果 。

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