肺结核不少见 , 很多具有传染性 , 过年期间走亲访友 , 也应注意防护 。
肺结核常见哪些症状?1.比较典型的是咳嗽、低烧、乏力、厌食、晚上睡觉出汗很多 。
肺结核是一种慢性消耗性疾病 , 病史常常比较长 , 一开始容易疏忽 。
这位46岁的女士 , 反复咳嗽一年才过来检查 , 干咳为主 , 痰很少 , CT呈现典型的间质样改变为主的肺结核 , 像烟花一样 , 所以称为“烟花征” 。
这种状态是有传染性的 , 要接受正规治疗 , 家里的老人孩子也要注意隔离 。
2.必须注意 , 很多肺结核病人缺乏典型症状 , 需要结合临床资料综合诊断 。
这是一位24岁的姑娘 , 半年以来明显消瘦 , 开始还以为是减肥成功 。
两个月前开始出现咳嗽 , 并伴有高热 , 没有痰 。
医生怀疑到肺结核的可能 , 但多次痰检和支气管镜气道分泌物都没有查到结核杆菌 。
最后选择诊断性抗结核治疗 , 病情明显好转 , 证明还是肺结核 。
肺结核的诊断讲究整体 , 重视多学科联合活动性肺结核的诊断 , 金标准是痰细菌学检查找到结核杆菌 , 但是痰检阳性率大约只有30-50% , 活动性肺结核的痰检阴性比例很高 。
还有一些生物学检测 , 如PPD试验、灌洗液培养 , T-SPOT.TB(结核感染T细胞斑点试验)等 。
除此之外 , 螺旋CT也是很好的辅助方法 。
很多病人症状并不典型 , 是通过CT检查首先怀疑到肺结核 , 最终进一步确诊的 。
像这位40岁的男士 , 没有任何症状 , 体检发现右下肺肿块 , 考虑到周围伴有小卫星病灶 , 内部有斑点状钙化 , 增强扫描显示没有任何强化 , 提示这是一个结核球 。
这种病灶可以定期随访观察 , 也可以选择微创手术切除 , 毕竟这么大的病灶有复发风险 。
后来病人选择手术切除 , 证实为肺结核 。
必须警惕 , 肺结核有时可以合并肿瘤 , 诊断不要顾此失彼 。
这是2017年南京的一位女病人 , 66岁 , 因为咳嗽发热就诊 , 经皮肺穿刺查到结核杆菌 。
结核科曾主任比较给力 , 在准备抗结核治疗的同时 , 给她做了支气管镜 , 结果查到肺鳞癌:
这种几率比较少 , 结核病人不要恐慌!
【肺结核常见哪些症状】只是想提醒大家 , 很多时候医生并非过度检查 , 多种检查结果互相印证 , 才能提高准确率 , 减少漏诊和误诊 。
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