他汀类药物怎么起作用 _他汀类药物

我国国民十大死因刚刚出炉，中风和缺血性心脏病居第一和第二位，远超第三名的肺癌，中风、缺血性心脏病同属心脑血管疾病，他们之间往往有共同病理基础，即动脉粥样硬化，他汀类药物是动脉粥样硬化性疾病的一级预防和二级预防基石用药，他汀类药物的安全性和疗效已经得到充分论证，但一句古话说得好，“是药三分毒”，他汀类药物也存在一些不良反应，为了方便理解，我们从他汀类药物作用机制说起。
他订类药物第二个重要作用是稳定斑块的作用，防止斑块破裂，预防新斑块的形成有重要作用，可以明显减少心血管事件的发生。

2.他汀类药物怎么起作用？目前在国内使用的他汀类药物共有7种，分别是洛伐他订、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他他汀、匹伐他汀。现在常用第三代的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀、匹伐他汀，他们的药效半衰期、降脂强度和不良反应都有不同。但它们基本的作用机理是一样的。
回到血脂报告，在4个基本项目中，除了甘油三酯受食物影响比较大以外，我们体内胆固醇80%来源于肝脏合成，20%才是来源于食物。肝脏是合成胆固醇最主要的器官。肝脏怎么合成胆固醇？利用食物中吸收的葡萄糖、脂肪酸等等合成胆固醇。
他汀类药物作用于肝脏，抑制肝脏将葡萄糖等物质转换成低密度脂蛋白，从而降低血脂。

3.服用他汀有什么不良反应？他汀类药物不良反应和它作用机制是密切相关的。
升高血糖。正常情况下，血糖升高了，人体的胰岛素马上释放，将多余的葡萄糖“搬运”到肝脏，在肝脏转化为胆固醇等物质。但他汀类药物抑制了肝脏合成胆固醇，血糖转化减少，血糖就会升高，结果就是引发糖尿病或使糖尿病恶化。
应对建议：注意监测空腹血糖和糖化血红蛋白。临床上血脂异常往往与高血糖伴随发病。血糖指标如果有异常，综合权衡利弊，一般不需停药，可以通过改善生活方式和运动抵消新发糖尿病风险，已有糖尿病可以加用或调整降糖药物，
肝功能异常。他汀类药物都是在肝脏转化，代谢后产物有70%由肝脏排泄，长期应用他汀类药物，会有1%的人肝转氨酶升高。
应对建议：初始用药3~6个月测定丙氨基酸转氨酶（ALT），如果正常，每隔6~12月复测一次，轻度升高无需减药或停药，如果升高达到正常值3倍需要立即停药，预示肝损害，必要时启动保肝治疗。服药时戒酒，因为酒精几乎全部在肝脏代谢，提高肝功能损害的几率。
肌肉损害。他汀类可以改变肌细胞中的甲戊酸代谢途径，诱发细胞调亡，引起肌肉损害。还会使体内合成辅酶Q10合成障碍，导致肌无力。
应对建议：在用药期间如果出现肌肉酸痛，肌肉压痛，肌无力等现象，要立即检查肌酸激酶，警惕横纹肌溶解，如果肌酸激酶升高达正常值10倍以上，需要立即停药。
肾脏损害。瑞舒伐他汀对肾脏有不利影响。
应对建议：肾功能不全的患者不要选择瑞舒伐他汀，可以选用阿托伐他汀、普伐他汀等他汀类药物。
记忆力下降。【他汀类药物怎么起作用】大脑有30~40%成分为胆固醇，这些胆固醇对形成神经细胞之间的连接、维持记忆和学习能力很重要。他汀类药物在降低血液中胆固醇同时，大脑中的胆固醇也会减少，导致记忆力下降，甚至思维混乱等认知问题。但也有大型研究认为，他汀类药物对认知没有影响。