上了年纪了 , 夜尿多是一个很常见的健康问题 。从医学上来讲 , 正常老年人夜尿一般为0至2次 , 尿量为300至400毫升 。夜尿增多一方面是指次数增加 , 超过两次 , 另外一方面是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过750ml 。那么 , 这种情况我们就叫夜尿多 。我们要了解夜尿多的原因先要从正常排尿说起 。
1.首先我们来了解一下 , 正常情况下排尿次数和尿量是多少?正常情况下 , 健康成年人 , 当然也包括了65岁以上的老人 , 白天到夜里 , 排尿次数在24小时内会是4-10次 , 但晚上进入睡眠状态 , 夜尿一般在0-2次 。然后在排尿量与饮水量是密切相关的 , 一般情况下 , 每日需要饮水1500-2000ml , 同时排尿量在1000-2000ml , 这个排尿量包含夜间尿量 , 夜里排尿量一般在300-400毫升 。每日排尿量加上皮肤和呼吸丢失的水分 , 人体从食物中吸收的水量和喝入的水量与排出的尿量大致保持相等 , 这在医学上称为出入量平衡 , 这是一个非常重要的概念 , 在不能进食的病人或进食不够 , 需要静脉补液时“出入量平衡”是医生需要考虑的第一大原则 , 是保持健康的基本原则 。这样才能维持内环境稳定 , 保持水电解质在正常范围之内 。
2.正常情况下 , 尿量多少跟哪些因素相关?我们的尿从哪里来的?我们喝进肚子的水 , 经吸收进入血循环 , 还加上人体新陈代谢产生的内生水一起随血液流经肾脏 , 通过肾滤过、重吸收、分泌与排泄等3个基本的步骤 , 将多余的水分和代谢产生的废物形成尿液 , 通过输尿管排入膀胱贮存 , 最后排出体外 。
正常情况下 , 与尿量密切相关的是体内水的进入量和排出量 , 如果喝水多尿量自然多 , 出汗多尿量自然少 , 这是大家都有的体会 。如果人体发生大出血、大量出汗、严重呕吐、腹泻等情况 , 或者因为灾难、意外等等造成长时间没有补充水分 , 机体严重失水 , 自然也就没尿 。
还有一种引起尿量增多的正常现象是食物种类和水果 。有一些具有利尿性质的食物也会增加尿量 , 如冬瓜、萝卜、薏米、浓茶等 。另外 , 含糖类高的水果如西瓜、甜瓜、哈蜜瓜、甘蔗等等水果 , 还有各种甜品、甜饮料等等 , 这些含糖高的食品 , 吸收入血后 , 流经肾脏时 , 超过了肾糖阈 , 尿中出现了较多的糖 , 把体液吸引到尿中 , 会导致尿量增加 , 这在医学上叫渗透性利尿 。
65岁的老人家夜里如果发生尿量多时 , 可以看看有没有这些方面的原因 , 如果有的话 , 不用担心 , 这是正常的现象 。
3正常情况下 , 排尿次数与哪些因素有关?排尿是受中枢神经系统控制的复杂过程 , 包括大脑、脊髓、膀胱和尿道局部等等神经反射有关 , 排尿次数多少尿意有关 。原发性的刺激来自于膀胱扩张 , 在正常情况下 , 当膀胱内贮存的尿液达到250-300毫升时会刺激膀胱壁的压力感受器 , 这个感受器将信息传至大脑产生尿意促进排尿 。但我们日常生活中会发现 , 如果精神紧张时 , 经常出现的现象是总想上厕所 , 但每次排尿并不多 。但在我们在不方便上厕所需要憋尿时 , 我们也能忍住 。为什么时呢?膀胱的容量虽然是300-500毫升 , 但膀胱是个肌性器官具有扩展性 , 我们可以毫无痛苦地憋尿到600毫升 , 甚至忍痛到800毫升 。所以 , 尿意的产生除了膀胱内尿的贮存量有关 , 跟人的精神、意识也有关系 。对于65岁以上老人来说 , 随着他们的年龄增长 , 膀胱的弹性就会变差 , 贮尿量就会减少 , 增加尿意 。另外 , 老人晚上睡眠程度比较浅 , 容易觉醒 , 清醒时排尿次数肯定多 。
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