这类患者最大的特点就是症状持续存在或反复出现,但做个很多检查都没有查出明确的问题或尝试了很多治疗,效果都不好,所以常常往返于各家医院,看了很多专家,最后仍难以解决问题,比如就诊神经科的患者,常常因为头痛、头晕、睡眠障碍、疲倦、无力、感觉异常、震颤等症状去看病,就诊心血管科的常因为心慌、胸闷、胸痛、血压升高、心律失常或急性发作性心悸、胸闷、呼吸困难、大汗、强烈的恐惧感、濒死感等症状看病,就像上文的那两位患者,症状确实和心绞痛、心梗等冠心病急性发作时的症状很像,还有些患者表现为疼痛、饱胀、恶心、反酸、消化不良、腹泻等症状,往往反复到消化科就诊 。
然而俗话说“心病还须心药医”,你确实是脑子、心脏或胃肠道的问题,专科诊治肯定没有问题,如果你仅仅是表现为心脏或消化系统症状的心理问题,那么对应的治疗肯定没有用呀 。
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什么情况下应当考虑存在“躯体症状障碍”尽管躯体症状障碍在临床上很常见,尽管很多病人因为合理治疗后效果很好,但是需要提醒各位的是,并不是所有的心慌胸闷、腹痛腹泻、头痛头晕都是心理问题,这类疾病也有它的诊断原则,更不能因此而延误身体上可能出现的疾病,比如心慌胸闷首先需要看的是心脏内科,这是没有问题,只有当心内科、呼吸科专业的医生诊治后不考虑心肺存在明确的问题,才有可能考虑其他方面,这是原则 。
也就是这种疾病诊断的大前提是,正规医院专业医生通过详细诊治后排除相关身体明确问题的基础上才考虑躯体症状障碍 。
特别是当您反复因为心慌胸闷或饮食不佳,“胃病”、腹痛等问题就诊相关专科,经反复诊治后疗效不好,甚至连医生都建议您看一下神经科或精神心理科的时候,您就要了解,医生没有歧视您的意思,更没有不负责任,正是因为医生们明白确实一部分病人不是身体器官真的出现了明确的疾病(器质性疾病),而是与精神心理相关的问题,才会做出上述建议,这正是负责任的表现,您之所以会质疑,因为您不知道原来还有这种病,更不知道很多人用了“心药”治好了多年的“心病”,您更不知道的是,否认甚至偏执的拒绝承认自己存在心理问题本身就是心理性疾病病人的一个特点,甚至是医生们用于给病人区分严重等级的一个指标,类似于酒桌上,凡是自己已经开始要酒喝或反复宣称自己没喝多的人,往往就是那些喝过量的 。
发病率超出您的想象
据研究估计,全部人口中,躯体症状障碍的发病率大概是4%-6%,而在所有医院门诊看病的人群里这个比例甚至高达17%,所以现在很多非神经科或精神心理科的医生已经越来越了解这类问题并越来越重视 。
何时应怀疑这个病
- 当您因为某种症状反复就诊多家医院看过多位医生,都没有明确到底是什么问题,或者查出的问题无法解释你的症状,比如头晕头痛,本以为和血压有关系,但血压高或低时,症状变化却不大,比如觉得心脏难受得厉害,但心电图、彩超甚至造影检查都没有发现明确的问题 。
- 具体症状较多,比如同时存在头痛头晕、心慌胸闷、消化不良、失眠多梦等诸多症状,但又没有合理化的诊断能解释 。
- 尝试多个疗程或多种方法无法缓解您的症状 。
- 情绪焦虑,常常不自觉的思考自己的症状或“疾病”,常常不由自主地搜索相关的知识,总是希望到医院或者更大的医院找更权威的专家做更精密的检查 。
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