高尿酸和痛风患者到底可以放心吃哪些食物 _嘌呤

过往的传统认知中，只要不吃嘌呤高的食物，尿酸就不该高，痛风也不该犯。
然后，很多风友就这样做了，接着问题出现了，嘌呤是吃得少了，不过尿酸并没有降下来，痛风还是照样发作。
当然，也有部分限制嘌呤摄入的痛风患者痛风再也没有发作过，尽管尿酸可能还是高，但也只能算作高尿酸血症患者中90%不再发作的无症状高尿酸血症大军之一，而不是痛风者了。
然后，那些严格执行低嘌呤饮食未能降低尿酸痛风还是发作的患者们，陷入了不解中。
今天，小姜医生就趁着痛风者可以放心吃哪些食物这个问题，来聊聊相关的道理。

严格的低嘌呤饮食，为什么尿酸还会高，痛风依然犯？尿酸是由细胞内嘌呤核苷酸分解、能量代谢和食物经吸收消化产生的嘌呤代谢最终产物。
上面一句话说明了人体内尿酸来源的三个途径：
1.人体细胞需要不断生成更新和衰老凋亡，而衰老凋亡的细胞需要分解，细胞中的细胞核的核酸包含腺嘌呤和鸟嘌呤，所以细胞分解的最终产物尿酸是其中之一。
2.人体生命活动需要不断消耗能量，而能量的产生过程也会产生尿酸。比如著名的克氏循环，也就是柠檬酸循环中，每分解一个乙酰辅酶A的一次循环就能产生10个ATP，而每个ATP的也会代谢产生一个尿酸。
当剧烈运动时，会消耗大量的能量，从而产生大量的尿酸，导致体内尿酸升高。所以痛风者剧烈运动也会诱发痛风，就是这个道理。
3.摄入的食物中吸收消化也会产生嘌呤代谢为最终产物尿酸。
从上面三个尿酸来源途径中，我们可以看出来，如果想尿酸不高、痛风不犯，就需要从控制尿酸产生的上述三个途径入手，仅限制食物摄入的嘌呤是不够的。
更重要的是：
细胞分解和能量产生这两个内郁啊你性尿酸途径约占体内总尿酸的80%，通过食物摄入带来的仅有20% 。
我还看过一则国外的报道说，通过减少食物嘌呤摄入最多能降低体内尿酸总量的15%，折算成尿酸浓度就是80μmol/L的样子，也就是说通过食物控制最多能让尿酸浓度50080μmol/L的高尿酸者的尿酸能降到正常的范围42080μmol/L，这对于尿酸在600、700以上的痛风者来说，想要通过限制嘌呤食物摄入来让尿酸回归正常范围，是不太现实的。
不过，我的意思也不是说，痛风者就不用控制食物中的嘌呤摄入了，恰恰相反，鉴于痛风者体内尿酸一直维持在高位水平，如果不限制嘌呤摄入，那体内的尿酸一旦有个风吹草动痛风也会发作，所以尽管通过食物摄入的嘌呤产生的尿酸总量不大，但往往会成为诱发痛风发作的“最后一根稻草” 。

高尿酸和痛风患者到底可以放心吃哪些食物？限制高嘌呤食物这个原则，我就不说了。每个风友大致都清楚哪些食物是高嘌呤不能吃、哪些是中嘌呤适度吃、哪些是嘌呤可以放开吃，应该早已经属于常识。
下面我想从高尿酸血症产生的原因以及最新的部分研究来聊聊风友的日常饮食到底哪些食物可以放开吃。
研究统计发现，高尿酸血症患者中因为体内尿酸生成过多导致的仅有10%，而尿酸排泄减少才是高尿酸血症和痛风发病的主要机制，约占90%的因素。
原发性高尿酸血症多属遗传性，但临床表现有痛风症状的遗传性也仅占10~20%左右，为什么高尿酸血症都属遗传性，而成为痛风的仅有10~20%呢，这与高尿酸血症和痛风遗传的多基因、显性、隐性遗传有关。比如ⅰ型糖原累积症，是常染色体隐性遗传；次黄嘌呤磷酸核糖转移酶（hgprt）缺乏，磷酸核糖焦磷酸（pprp）合成酶结构异常和流行性过高，则为性联隐性遗传；不完全性hgprt缺乏所致原发性痛风是女性携带传递，男性发病；绝经期后女性痛风与次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏有关。