高嘌呤食物是让尿酸升高的主因吗( 二 ) _嘌呤

这些高嘌呤食物为什么不被重视？什么是高嘌呤食物？什么是低嘌呤食物？先来弄清楚分类标准：
高嘌呤食物的嘌呤含量为150~1000mg/100g；较高嘌呤食物的嘌呤含量为75~150mg/100g；较低嘌呤食物的嘌呤含量为25~75mg/100g；很低嘌呤食物的嘌呤含量为＜25mg/100g 。有些分类也将较高嘌呤和较低嘌呤合称为中等嘌呤食物。

外源性食物不是痛风发病的主因，但是高嘌呤饮食摄入过多，其实也就相当于直接在血液里打入了一管尿酸，可以让尿酸浓度突然增高。
过去建议痛风患者对于高嘌呤食物无论急性期或缓解期都应该忌口；较高嘌呤食物在急性期应尽量避免，缓解期可以适当摄入；嘌呤含量少的食物则是痛风患者的最佳饮食。
我们现在对于痛风及高尿酸血症患者的建议是：
急性期每日的嘌呤摄入量控制在100mg以下；慢性期每日的嘌呤摄入量控制在150mg以下；高尿酸血症每日的嘌呤摄入量控制在300mg以下。

常见食物嘌呤含量，来源：《WST 560-2017中国高尿酸和痛风人士膳食指导》
作为痛风科医生，我知道要让患者和高嘌呤食物说“拜拜”基本不可能，而且相对来说营养也会不均衡，同时还会让人失去对食物的胃口和兴趣。所以，建议是控制嘌呤摄入而不是严格限制高嘌呤食物。
一般来说，内脏、肉汤、海鲜等都属于高嘌呤食物，但是也有例外。有些高嘌呤食物就潜藏在普通食物中间，可能您一不留神就把它们忽略掉，比如：
虾米，嘌呤含量为160mg/100g；方便面，嘌呤含量为150mg/100g；小鱼干，嘌呤含量为1538.9mg/100g；田鸡，嘌呤含量为297mg/100g；泥鳅，嘌呤含量为247.3mg/100g；肉丸，嘌呤含量为160mg/100g；白鲫鱼，嘌呤含量为238mg/100g；鲢鱼，嘌呤含量为202.4mg/100g；鸡肉汤，嘌呤含量为500mg/100g；小牛颈肉，嘌呤含量为1260mg/100g；猪骨汤，嘌呤含量为180mg/100g 。这些高嘌呤食物，我们建议可以不忌口但一定要控制摄入，因为一不留神就可能导致嘌呤摄入过多和尿酸生成过多。

这些食物的嘌呤可能被误解！食物的嘌呤含量也确实有些奇怪，通常大家都认为，动物及海产品多为高嘌呤食物或较高嘌呤食物，但是往往也会造成一种误解。有些人见到海产品就退避三舍，有些人见到高嘌呤植物也会犹疑不决。其实有一个特点，高蛋白的食物嘌呤含量都比较高。
之前对于豆制品，就有过争议，中华医学会内分泌学分会发布《高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》指出：“不推荐也不限制豆制品的摄入”，也就是说对豆制品还是存疑。
但是，豆制品本身的嘌呤含量并不高，虽然干大豆的嘌呤含量还是很高，但是跟真正的高嘌呤食物比起来，还是有“小巫见大巫”的感觉，而且我们一般很少直接吃干大豆，通常都是做成豆浆、豆腐或煮熟了吃。
在大豆浸泡吸水的过程中，有一部分嘌呤会溶到水中。而从大豆变成豆浆或者煮大豆，含水量也要大大增加，让100克豆制品中的嘌呤含量大大降低。比如豆腐，每100克中的嘌呤往往不到70毫克，而煮熟的大豆则还不到50毫克。这个嘌呤含量，实在说不上有多高。
我们可以来看看豆类及豆制品的嘌呤含量：