高嘌呤食物是让尿酸升高的主因吗( 三 ) _嘌呤

从豆类加工后的豆制品看，豆腐、豆浆、豆渣都是中低嘌呤的食物，痛风及高尿酸血症患者完全可以食用。
何况，也不会有人每餐都是豆腐和豆浆。
说完豆制品，我们说蘑菇。香菇等菌类是中高嘌呤食物，所以传统观点认为痛风患者应少吃菌类。但近来不少研究发现，香菇等富含嘌呤的菌类蔬菜与痛风风险无关，而且贮存方式、烹饪方式都会对菌类的嘌呤含量产生影响。即使保守一点，在烹饪时放几片香菇是完全没关系的。但是，干香菇嘌呤含量是405mg/100g、干茶树菇嘌呤含量是293mg/100g、干木耳嘌呤含量是166mg/100g，建议充分泡发后再吃。
除此以外，菠菜、花菜、芦笋、紫菜等这些看上去高嘌呤的植物性食物也都可以吃。新鲜蔬菜还有丰富的维生素能促进血液循环，有利于尿酸排泄，所以高尿酸血症及痛风患者每天吃的东西里面B族维生素及维生素C一定要充足。
从科学的角度而言，植物嘌呤分子结构比较粗，生物利用度较低，难以被人体吸收；动物嘌呤分子结构细致，利用率高，食入后更易被人体吸收。2012年美国风湿病协会制定的饮食指南，就提出适当进食嘌呤较高的蔬菜并不会增加痛风发作风险。

高嘌呤食物有正确的打开方式有很多患者对我说，我这也不能吃，那也不能吃，是在吃斋。
其实并非如此，我们建议控制嘌呤摄取，并不建议控制营养摄入。高嘌呤食物可以适当的吃，没有必要完全“忌口”，闻到邻居的肉香就流口水并不是我们所提倡的。
一般而言，我们建议吃高嘌呤食物时：
痛风急性发作期：要选用嘌呤含量低的食物，牛羊肉、猪肉的肥肉和海鲜都尽量少摄入或不摄入，可以以鸡胸肉、牛奶、鸡蛋作为蛋白质的主要来源；如果一定要吃肉，每天嘌呤的摄入量要严格控制在150mg以下。痛风缓解期：可以恢复正常的平衡膳食，也就是说“一边吃药一边吃肉”，通常来说，肉类和海鲜不但要限制摄入量，而且要在种类上精挑细选，选择嘌呤含量相对较低的肉类和海鲜食物。建议每周可以吃3~5次，每次60~85克鸡、鸭、鱼、瘦肉等。注意烹饪方式：水煮是减少肉鱼类嘌呤最好的烹饪方法，因为嘌呤是可以溶解在水里的。在烹饪肉时，先把肉先切成片或丝，然后焯水，再进行下一步烹饪，这样能使部分嘌呤溶解在水中，减少嘌呤摄入。可以把肉先用水煮熟后再拌点调料吃。吃肉不喝汤：很多人觉得喝汤比较营养，但实际上肉鱼汤含嘌呤更高，这是因为肉上的嘌呤在水煮之后，溶解在水里。少吃加工肉：少吃火腿、腊肠、热狗、罐头等加工肉制品，他们的盐含量高，对痛风很不利，而且加工肉还会增加癌症风险。

这些嘌呤低的食物你要少吃对于无症状高尿酸血症和痛风患者来说，不是说嘌呤低的食物就一定好！这里涉及到“相对论”，有些低嘌呤的食物也可能让尿酸升高。
比如，很甜的水果和蜂蜜都是低嘌呤食物，但风湿免疫科医生和营养学家却不建议高尿酸血症和痛风患者多吃，因为它们果糖含量高。

果糖是天然中最甜的单糖。目前研究发现，摄入过多的果糖会对血尿酸水平造成影响，不仅可以加快尿酸的生成，让血尿酸升高，还可以减少尿酸的排泄。主要原因包括：
果糖属于单糖，是葡萄糖的同分异构体，在自然界存在于果实之中，也是蜂蜜的主要成分。果糖经肠道吸收进入肝脏，被果糖激酶代谢，与这一过程相伴随的是三磷酸腺苷丢失磷酸盐转化成单磷酸腺苷。果糖的代谢过程无负反馈调节机制，果糖激酶催化的果糖磷酸化将不间断地进行，耗尽细胞内磷酸盐和三磷酸腺苷，促进嘌呤的合成然后代谢为尿酸，从而使得内源性尿酸生成增多，引发痛风。果糖诱发代谢异常，大量摄入果糖或蔗糖可刺激长链脂肪酸合成，引起机体对胰岛素的抵抗，增加循环胰岛素水平，间接减少肾尿酸的排泄并可能影响肾小管负责葡萄糖尿酸转运的SLC2A9基因，成为诱发痛风的新因素。果糖的代谢不直接引起血糖升高，但果糖代谢过程不受胰岛素的调节，因此进食者不会有饱腹感产生，可增加大脑的食欲，已成为代谢综合征、糖尿病、高血压、脂肪肝这些痛风常见的伴发病或合并症的重要危险因素。