高嘌呤食物是让尿酸升高的主因吗 _嘌呤

痛风和高尿酸血症，首先担心的是能吃什么和不能吃什么，生怕一不留神尿酸飙升。
“痛风”这种让很多人苦不堪言的疾病，对于当下的我们来说已经是常识。而且常识到我们买菜、吃饭，根本是以“嘌呤含量”、“脂肪含量”、“卡路里含量”来理解食物、选择食物，得到的结果常常不是那么令人满意。
其实痛风患者中，因为饮食造成尿酸高急性关节炎发作的，其实不并见多。

高嘌呤食物是让尿酸升高的主因吗？说高嘌呤食物导致尿酸升高，是有概念问题的。高嘌呤食物容易诱发痛风，但不是痛风的病因。痛风从根本上来说，是一种遗传酶缺陷疾病，具有遗传倾向。也就是说，先天因素是遗传，才是判断某人是否患痛风病的主要因素。
研究痛风的学者认为，痛风的产生过程还是与嘌呤有关，核酸、ATP合成的嘌呤及食物中摄取的嘌呤代谢产生尿酸，一旦分解为尿酸，就不能再继续分解，只能作为废物从肾脏中与尿一起排出。
尿酸生成过多或排出减少，就会在体内蓄积，蓄积到一定程度或浓度，尿酸就会结晶析出，结晶沉积发生在关节处，就会导致痛风。

人、猴子等灵长类动物，鸟类及爬行动物的身上，都不能对尿酸再进行分解。但是其他哺乳动物可以将尿酸分解为尿囊素这种物质让后排泄出去；鱼类更厉害，可以将尿酸分解为尿囊素，再将尿囊素分解为易溶于水的尿囊素酸后再排出体外。
其他哺乳动物和鱼类都不会出现尿酸过剩的情况，这也是现在科学家研究痛风药物的一个方向。但是这个方向的难点在于，尿酸有处理引起衰老、癌症等活性氧的作用，不能通过药物直接全部转化为尿囊素或尿囊素酸，也无法想象体内尿酸池中贮存的1200mg尿酸全部突然转化后会有什么异常情况。
尿酸不是细胞，它的特性是不易溶于水的，所以也就不容易和尿液一起排泄。大约80%的尿酸是经过肾脏与尿一起排泄，剩下20%则通过汗水和大便排出。因为尿酸不容易溶于水，所以才有可能慢慢形成结晶或结石，形成结石后就会堆积在肾和尿路，也会让肾脏的排泄功能减少。
也就是说，人体尿酸升高的原因主要包括以下4种：
核酸、ATP合成的内源性嘌呤增多；肾脏排泄尿酸不畅；食物中摄取的嘌呤过多；肠道排泄尿酸不畅。

控制高嘌呤食物对痛风人群很重要吗？食物中摄取的嘌呤，仅占人体内尿酸生成来源的20%，并不是能够让血尿酸升高的主要原因，但总是占这么大的比例，所以我们通常将高嘌呤食物视为诱因。
所谓诱因是什么呢？简单地说就是诱发因素。高嘌呤食物作为外源性尿酸来源，仅仅能够诱发高尿酸血症或痛风。说到底，痛风主要还是来自于遗传，父母书写了神秘的基因代码，产生了孩子易患痛风的体质，而饮食作为诱因之一，很可能有一天就让尿酸代谢变为过度生产或排泄障碍。
这样说来，您应该了解到了为什么有的医生要您禁止食用高嘌呤食物，有的医生要您限制食用高嘌呤食物了。其实都是一个道理，减少血尿酸的产生我们能做到且容易做到的就是减少外源性尿酸的产生，控制动物内脏、海鲜等核苷酸含量高的食物，对于降低血尿酸值还是有一定的意义的。至少目前医学界统一的认识是，控制嘌呤食物的摄入可以做到：
减少20%的外源性嘌呤的产生；减少痛风急性发作的几率；缩短痛风急性发作的频率；缩短痛风急性发作的时间；减少尿酸盐沉积在肾脏的几率；让血尿酸可以降低60~90μmol/L；高尿酸血症时期可以尽量不用药或少用药。有了这么多好处，高嘌呤食物继续说起来才有意义。对于某些痛风患者来说，包括饮食控制和药物治疗在内，不是有没有意义，而是是否合适。