哪些肺结节有可能是肺癌

肺结节很常见,多数是良性的 。但有小部分结节是肺癌早期,还有一些虽然不是肺癌,但有可能演化成癌,这些危险结节是我们做肺结节筛查的重点 。
哪些肺结节有可能是肺癌?国内外专家对肺结节做了大量分析,把以前可能是肺癌的结节列为高危结节,需要进一步明确诊断和及时处置:

哪些肺结节有可能是肺癌


【哪些肺结节有可能是肺癌】上面的两种类型就属于高危肺结节,但这里面不全是肺癌,需要通过多学科会诊、支气管镜、经皮肺穿刺,甚至手术病理明确 。一般高危肺结节不建议长期随访观察,以免耽误治疗 。
除了上面划掉的这个范围,还有少部分肺结节,没有达到上面这个指标,但依然有早期肺癌的可能,通常就需要你定期随访观察,尤其是肺癌高危人群中查出的肺结节
哪些群体是肺癌的高危人群?国内的胸部专家,针对我国国情制定了适合我国的肺癌高危人群,如下图:
哪些肺结节有可能是肺癌


相对来说,这个群体的人患肺癌的风险要高一些,应当更加重视胸部健康体检,发现中、低危肺结节应密切监控,从而阻止晚期肺癌的发生 。
但我们也知道,肺结节很常见,甚至能达到正常人群的20%,即使是肺癌高危人群,也不能发现肺结节就手术,那样一定会造成过度医疗,因为高危人群中也有很多良性肺结节 。所以我们再反过来,锁定一些良性的肺结节特征,这些良性的不必手术(下图来自山东肿瘤医院黄教授的总结):
哪些肺结节有可能是肺癌


1.不吸烟,没有高危因素的女性患者,发现肺内小于5毫米的实性结节,不必担心,几乎都是良性!
2.年龄在30岁以下,体检发现的光滑实性小结节(小于3厘米),几乎都是良性 。
低风险的的肺结节随访观察,达到什么指标需要手术治疗?在复查过程中,结节增大或者密度增高,危险等级就要上调,可以考虑手术切除 。
开篇所提到的高危肺结节,短期复查不消失、不缩小,也应当考虑手术切除 。
哪些肺结节有可能是肺癌


像这个磨玻璃小结节,本来风险很低,但随访过程中逐渐增大,最终手术切除病理是原位腺癌 。

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