首先脑梗死能治好吗 _脑梗死

那么为什么脑梗死有如此高的致残和致死率？脑梗死能治好吗？本文就来谈谈这些问题，请大家耐心看完。

【首先脑梗死能治好吗】长期从事神经内科工作最常见的疾病就是脑梗死，有的人是肢体瘫痪发病，有的是失语，有的是口角歪斜，有的是肢体麻木，有的是记忆力下降，每个病人的症状都不一样，但是都得了同一种疾病“脑梗死”，深知脑梗死对人们日常生活的不良影响。

首先脑梗死能治好吗？从专业的医疗角度来说，不能完全100%治好，但是最好的结果是接近100% 。
这怎么理解呢？因为脑细胞很娇嫩，如果缺血缺氧超过6分钟，脑细胞会坏死，脑细胞属于不可再生细胞，死一个，少一个，所以一旦脑梗死后引起脑细胞坏死，就会出现肢体功能的残疾。每延误1分钟，190万个脑细胞就会坏死，时间就是大脑，急性脑梗死越早治疗，才能挽救更多的脑细胞，减少后遗症。

颈动脉斑块导致脑梗死脑梗死的病灶分为梗死核心区和缺血半暗带区。核心区的脑细胞很快就已经坏死，不可逆的，不可能救活；而缺血半暗带区是梗死核心区的周围区域，存在着缺血，但没有坏死，局部脑组织存在大动脉残留血流和侧支循环，缺血程度较轻，仅功能缺损，具有可逆性，这部分脑细胞是可以救活的，但是如果延误治疗，半暗带区转化为梗死核心区也是救不活的。
所以现实生活中我们可以看到有的人恢复的好，有的人恢复的差，这都与梗死核心区面积大小和是否挽救缺血半暗带区的脑细胞有关。

那么如何挽救缺血半暗带的脑细胞？挽救缺血半暗带的方法是发病超早期血管再通治疗，分为两种：
一、超早期静脉溶栓治疗
目前研究证据最为充分，国内外指南一致推荐的是静脉溶栓治疗，也是有效的治疗方法。
● 静脉溶栓治疗要求在发病4.5小时内（黄金时间窗）才能使用。最常用的溶栓药是阿替普酶（Alteplase），商品名爱通立，是重组组织型纤维蛋白酶原激活剂（rtPA）。约30%的人溶栓后症状可完全缓解。
● 缺点：这个药为进口药物，较贵，按体重70公斤人的用量计算，需5000~6000元。约3%的人存在出血转化的风险。

二、超早期血管内治疗
● 对于静脉溶栓效果不好或错过静脉溶栓治疗、病情较重的大动脉闭塞导致脑梗死的患者，建议血管内机械取栓治疗。这个治疗需要在导管室进行，在麻醉下，从下肢股动脉穿刺，沿着血管路径把取栓装置输送到堵塞大脑血管的血栓处。
● 采用血管内机械取栓治疗要求在发病8小时内。对于少部分特殊筛选的病例（通过CT或磁共振灌注成像），发病时间可延长至24小时。取栓治疗的血管的再通率高。
缺点：费用昂贵，约数万元以上。血管再通率高低与闭塞的血管部位、发病时间和操作者技术熟练程度等有关。