尿酸的简单介绍●尿酸它是由我们人体内的DNA和/或RNA代谢产生的 。谈到它的去路 , 有2/3是经过肾脏排泄 , 剩余的1/3则交给肠道进行分解 。为什么有的人尿酸会升高呢?其实说到底无非两种原因 , 要么是尿酸产生过多 , 要么就是肾脏的排泄减少 , 别无他法 。
●也就是说在正常饮食、非同日两次空腹情况下如果测得尿酸值男性>420umol/l , 女性>360umol/l , 我就可以说你是高尿酸血症 。大家可能有所不知 , 随着时代的发展 , 生活水平的提高 , 生活方式的改变 , 社会上有不少人都有无症状的高尿酸血症(即单纯的尿酸高 , 但是没有任何临床症状) 。
●笔者通过查阅相关的流行病学调查报告 , 我们中国人群男性和女性高尿酸血症的患病率分别为21.6%和8.6% 。注意了 , 尿酸高不仅仅会导致痛风(这是最常见的) , 它同时也是高血压、心脑血管疾病的危险因素 。还会并发急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病、尿酸性肾结石等 , 所以尿酸我们必须重视起来 。
如果尿酸高了该怎么合理的把尿酸降下来?●情况①:已经并发痛风
说白了 , 我们在临床上见过很多 , 尿酸高了一旦出现了痛风 , 接下来你即使控制的再好也难免会有再次急性发作的可能 , 无非就是中间间隔的时间长短而已 。所以这个大家心里要有个数 。这种情况我建议药物+非药物联合控尿酸(像非布司他、苯溴马隆、别嘌醇、丙磺舒都是降尿酸的药物 , 而非药物疗法即戒烟、禁酒、低嘌呤饮食、控制体重等) , 具体的药物选择、剂量、服用时间需根据病情不同个体化选择 。
●情况②:单纯的尿酸高
这种情况我还要进行一个小分类 。如果你是一个合并有高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等慢性病患者 , 那你即使痛风从来没有发作过 。那我建议你在常规的非药物疗法3个月后仍无效的情况下那还是应该服用来控制尿酸 , 以将尿酸降至正常范围 , 尤其是尿酸值如果>560umol/l以上 , 服药的适应症更为明确 。
如果年龄不大 , 没有肥胖、吸烟、饮酒等高危因素 , 也没有其他慢性疾病 。只是尿酸高一些 , 可暂时通过饮食控制 , 定期复查尿酸值即可 。有高尿酸血症的朋友也不要太过紧张 , 并不是说每个高尿酸血症的人都会发展为痛风 , 在发现的早期积极的进行非药物疗法干预 , 问题是不大的 。
多喝水真的能把体内的尿酸降下来吗?●这确实是降尿酸的一条不错的途径 , 但是怎么喝有点讲究 。在我们的肾脏 , 尿酸它是小分子物质 , 可被肾小球滤过(肾小球的滤过功能是人体代谢产物主要的排泄方式) 。就像尿毒症透析治疗一样 , 单纯的血液透析模拟的就是肾小球的滤过功能 , 所以很多尿毒症病人透析四小时后很多人的尿酸值都可以降到300umol/l以下 。
【多喝水真的能把体内的尿酸降下来吗】●对此 , 针对那些高尿酸血症的患者而言 , 不论你是否发作过痛风 , 我都建议每天饮水量(白开水、纯净水均可 , 不可饮用富含果糖的饮品)需大于2000ml 。这样我们摄入的水分多了那尿液的生成自然也就多了 , 那尿酸排泄的也就多了 , 而且每天要主动喝水(不要等到渴了 , 想喝水了再喝) , 有小便 , 不要憋着 , 马上解掉 。这才能更好的达到通过多喝水来降尿酸的目的 。
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