肠易激综合征(IBS)是一个发病率最高的全球性功能性疾病,其临床表现复杂,症状持续或反复发作,表现为腹痛、腹胀、腹泻、便秘或腹泻便秘交替出现,不伴有形态学和生化异常改变 。
患者常有腹泻、便秘、腹痛和腹胀等消化系统症状,半数以上还可有不同程度的精神症状 。当仔细追问病史时,患者常常也伴有上胸或胃肠道的一些症状,如胸痛、恶心、早饱等 。
一、腹泻主要见于腹泻型肠易激综合征患者,每日1次或多次,有1日20余次者 。常有早饭后暴发多次排便,但极少发生在夜间,尤其是睡眠中,不会因排便感而干扰睡眠 。腹泻常与精神因素、情绪变化关系密切,精神紧张时容易发作 。与器质性病变者不同,很少发生排便失禁,常有一个时期的排便正常,甚至便秘 。粪便的性状多为不成形稀便或稀水样便,有时伴有少量黏液,但绝对不伴有脓血或血便,部分患者可表现为排便习惯的改变,呈排便次数增多或腹泻与便秘交替 。
二、便秘主要见于便秘型肠易激综合征患者,粪量少,排便困难,每周1~2次,偶有10余天一次者 。常伴腹痛及腹胀、粪便干硬或呈球形,有时因肛门括约肌收缩,大便呈铅笔样细条,有时在便条表面附有薄层黏液 。
三、腹痛与腹胀常沿肠管方向有不适感或疼痛,多在左下腹或下腹部,但多数患者腹痛部位不固定,患者很难指出疼痛部位,排气或排便后疼痛缓解 。腹痛一半以上是由近段结肠膨胀引起的 。腹痛与肠胀气有关,主要是吞入气体过多及肠蠕动异常所致 。
四、脾曲综合征是肠易激综合征的一种特殊类型,由于结肠脾曲为锐角,气体不易通过,当大量气体在肠管中积聚时可引起左季肋部和左肩部疼痛,排气后即可缓解 。
五、其他症状可有食管堵塞感,即中医所谓的“梅核气” 。有关研究表明,某些患者出现进食时咽下困难,可能由于吞咽次数增加引起反应性食管不蠕动或食管痉挛所致 。有些患者可有恶心、胸骨后灼烧感、打呃和胀满等,这些症状难以与胃炎区分 。
【肠易激综合征的临床表现有哪些?】除上述症状外,肠易激综合征患者还常常伴有心慌、心悸、乏力、多汗失眠、焦虑等自主神经功能紊乱的表现 。
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