评价一种降糖药物的优劣 ， 需要全面衡量 ， 不能光看降糖效果 ， 还要看安全性、耐受性、依从性、价格因素以及是否具有心血管保护作用等等 。
八种降糖药优缺点比较 1 磺脲类的优缺点 磺脲类降糖药是使用最早、应用最广的口服降糖药 ， 主要通过刺激胰岛分泌胰岛素 ， 增加体内胰岛素水平降低血糖 。 临床常用的有糖适平、达美康、瑞易宁、亚莫利等 。
优点：疗效突出、价格便宜 ， 是2型糖尿病一线用药 ， 对心血管没有不良影响 ， 没有癌症风险 。
缺点：容易发生低血糖及体重增加 ， 个别病人会出现过敏反应、血细胞减少等 。 使用过程中会发生继发性失效 。 对老年人和轻中度肾功能不全者建议用短效磺脲类药物 ， 糖适平更适合 。
格列奈类的优缺点 主要有诺和龙、唐力 ， 新一代促胰岛素分泌剂可与其他多种口服降糖药药物及基础胰岛素联合使用 。
优点：模拟餐时胰岛素分泌 ， 可有效降低餐后高血糖且不容易发生低血糖 ， 对体重影响小 ， 轻中度肾功能不全患者仍可使用 。 餐时即服 ， 方便灵活 ， 病人依从性好 ， 对于进餐不规律者或老年患者更适用 。 磺脲类药物失效时 ， 改用格列奈类仍可有效 。
缺点：价格较高 ， 需多次服药 ， 使用不当会引起低血糖 。
二甲双胍的优缺点 优点：二甲双胍可以减轻胰岛素抵抗 ， 增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用 ， 有效降低血糖 ， 此外 ， 还可降低体重、血压及血脂 ， 具有心血管保护作用 ， 安全性好 ， 单独应用不会引起低血糖 ， 与降糖灵比较不易引起乳酸酸中毒 ， 价格便宜 ， 是超重或肥胖糖尿病患者的首选 。
缺点：胃肠道反应多 ， 可达20%；心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用 ， 以免发生乳酸酸中毒 。
糖苷酶抑制剂的优缺点 主要有拜唐苹、卡博平和倍欣 ， 均为进餐时与第一口主食同时嚼服 。 主要降低餐后血糖 ， 非常适合以碳水化合物为主食的中国患者 ， 可与饮食、运动及其他降糖药物联合使用 。
优点：降糖效果肯定 ， 主要在肠道局部作用 ， 仅2％吸收入血 ， 肝肾等全身不良反应少, 不增加体重或能减轻体重 ， 单用本药不引起低血糖 ， 对心血管有保护作用 ， 适合于老年糖尿病人和伴有肾功能损害患者 ， 同时也是目前国内外唯一具有IGT（即糖耐量受损）治疗适应证的降糖药 。
缺点：主要为部分患者初用时有胃肠道不良反应（排气增多、胀气） 。 胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用 ， 肝肾功能不全者也应慎用 。 注意与其他降糖药联用可引起低血糖 ， 且一旦发生 ， 应使用葡萄糖治疗 ， 进食双糖或淀粉类食物无效 。
胰岛素增敏剂的优缺点 常用的有罗格列酮（文迪雅）和吡格列酮（艾可拓） 。
优点：增加胰岛素敏感性 ， 降低血糖 ， 适用2型糖尿病、糖耐量减低及有代谢综合征患者 。 可与双胍类、磺脲类药物或胰岛素合用 ， 可进一步改善血糖控制 。 单独使用不引起低血糖 。
缺点：起效较慢 ， 可导致水钠潴留 ， 引起水肿及体重稍增 ， 增加心衰风险 ， 心功能3级以上禁用 。 膀胱癌患者、有膀胱癌病史的患者应避免使用吡格列酮 。
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