2、 学习和建立良好的医患关系 。
近几年医学模式正从“纯生物学”模式转变为“生理-心理-社会-环境”模式 , 医患关系逐步从医方主导地位、病人盲从型的模式 , 向医患关系平等、互相尊重的新型模式转变 。 面对新型医患关系 , 教师和学生都要根本转变思想意识、观念 。 医患关系的处理也是医学生学习的重要内容 。 培养医学生“以病人为中心”的观念来从事临床医疗工作 , 学会尊重病人 。 要做好一名优秀临床医生 , 必须了解病人的心理状态 , 与病人之间的接触、沟通是非常重要的 。 医学生在与病人沟通上往往欠缺和难以领悟 , 需要在临床医疗活动中不断摸索和培养 。 临床实习在注重知识的教育的同时 , 还必须要培养学生与病人沟通的能力(包括方式、方法和技巧等) 。 沟通的基础是语言 , 临床带教老师在带教时注意培养学生的语言能力 。 患者由于疾病或心理因素 , 经常拒绝实习生的询问和体检 。 对选择的教学病例要事先沟通 , 取得患者和家属的同意 , 在知情同意的基础上 , 取得患者的积极配合 。 学生也要善于与患者沟通 , 要尊重、关心、体贴患者 , 想患者所想 , 急患者所急 , 可适当承担起护理患者的责任 , 通过自己的“勤” , 赢得患者的心 , 从而取得患者的积极配合 。 只有建立良好的医患关系 , 才能更有利地开展临床实习教学工作 , 相得益彰 。
3、教学讲课、教学查房和病例讨论相结合 。
实习过程中 , 应结合学生的自习和接受能力 , 把疾病的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗作为教学重点 , 并把它灌输于整个教学过程中 , 而疾病的病因学、发病原理和病理解剖等基础内容可简单地讲解 , 这样有利于学生临床思维和处理问题能力的培养和提高 。 实习学生进科后副主任医师负责教学小讲课及教学查房 。 教学讲课不应简单重复理论课内容 , 除了把要掌握的基本理论知识及相关的基本技能, 如病史询问方法和注意事项, 体格检查的基本方法和顺序, 各种穿刺方法和要点等向实习同学讲解外 , 还应从临床实际工作的角度对理论知识进行归纳 , 以求融会贯通 , 特别要突出知识的横向联系 。 在教学讲课中以症状或症候群为题目 , 把相关疾病的知识串连起来 , 开阔学生思维 , 以利于培养学生临床分析能力;或者以本病区特有的业务内容作为讲课题目 , 以补充教材与理论课的不足 。 教学查房是实习中培养学生如何观察诊疗病人 , 学习处理医患关系 , 当一名合格医生的一项重要教学活动 , 培养医学生分析问题和解决问题能力的有效途径之一 。 通过教学查房 , 应使医学生逐步掌握临床工作基本规则 , 如:病史采集与归纳分析、体格检查与病人的沟通技巧、病情演变与实验室结果的分析、合理的医嘱、正确的病程记录等 。 老师在教学中,不仅给学生传授现成的知识 , 同时引导学生对未知领域的探索 , 加强学生智能的培养 , 活跃学生的思维 , 寻找解决问题的新方法和得出新结论 。 一次好的教学查房 , 不但可以使学生巩固已学的理论 , 拓宽知识面 , 还能使学生在教师为人师表的感染下接受一次医德医风教育 。 教学病例讨论是实习阶段培养学生临床诊断、治疗、预后估计等决策思维的重要教学活动之一 。 其目的在于培养医学生通过学习理解医学前辈、上级医师和同学间的知识经验构建分析和解决临床问题的能力 , 特别是培养自学和口头表达能力 。 定期开展病例讨论 , 特别是疑难病例讨论 , 开发学生的思维 。 实习学生实行24小时待班制 , 急诊病人、特殊病例接诊和危重病人抢救及处理时 , 带教老师随时通知实习同学回科室参加处理 。 这种临床教学模式使学生的整个临床实习始终不脱离临床实践 , 从理论到实践、从实践又到理论,一边当“医生助手”,一边复习临床知识 , 系统观察病人的病情变化 , 将理论与实践紧密结合起来 , 促进了学生对理论知识的理解和运用 , 培养了学生临床实际能力 , 训练了学生临床思维能力,而且也提高了学生临床技能能力和临床分析问题、解决问题的能力 。
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