这个微创手术救了不少人 心脏微创手术( 二 )


建模和标测是整个手术过程中最重要的部分,这就像是在心脏上精准测绘一份“地图”,只有把地图绘制准确,才能发现病灶“藏身之地”,并一击即“中” 。
功夫不负有心人,在经过长达3个多小时的紧张标测后,孔大伯左心室结构和心腔内电激动图清晰地展现出来,在室壁瘤周边发现了一个提示“关键峡部”的“舒张中期双电位”,并以此为基础成功找到了“关键峡部”消融仅23秒,孔大伯持续了3天的室速,终于停止了 。
但专家们并未掉以轻心,而是继续在该处持续巩固消融 。经过反复验证,室速再未被“诱发” 。这标志着,手术成功了!
慢慢地,孔大伯恢复意识,能正常对答,且各项生命指标趋于平稳……
经过几日住院观察,未见有室速发作,心衰没有了室速“助力”,也被牢牢“控制”住,孔老伯情况明显好转,顺利出院 。

这个微创手术救了不少人 心脏微创手术


图文无关,仅为配图
专家提醒,出现室速要及时就诊春节,是阖家团圆、共聚天伦的美好日子,也是心脑血管病的高发期 。专家提醒,如果心脏不舒服,一定要及时就医,避免出现孔大伯的情况 。
提及孔大伯的病情,王景峰教授指出,这是一名典型的心肌梗死患者 。心肌梗死后,心脏会发生结构重构和电重构 。随着心脏增大和心功能下降,发生室速或室颤等恶性心律失常的机会也大大增加 。王景峰教授提醒,对于急性心梗后40天或支架植入术后90天,左室射血分数仍<35%的患者,尤其是明确发作过室速或室颤或不明原因晕厥者,植入ICD是唯一能降低心血管死亡率的措施 。
对于已经植入ICD的患者,若频繁发作药物无法控制的室速或室颤,反复的电除颤不仅加速ICD的电池耗竭,也让患者备受身心折磨,使心功能进一步受损 。此时,射频消融术可以减少室速和室颤的发作,减少ICD放电,是一项值得尝试的治疗方法 。不过,对于晚期的心衰兼有恶性心律失常的患者,药物效果十分有限,最好的治疗手段仍是心脏移植 。
谢双伦教授介绍,室速是一类恶性疾病,会引起头晕、心悸、胸闷、黑曚甚至晕厥,严重者可能会诱发室颤,导致猝死 。新春佳节之时,如果有市民出现了室速的症状,或心电图或者动态心电图提示室速,一定要去医院心内科就诊,避免贻误病情 。
本文医学指导:
王景峰教授
教授、主任医师、医学博士、博士生导师,中山大学首届名医,享受国务院特殊津贴 。
谢双伦教授
中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科心律失常专科主任医师/教授、硕士生导师 。

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