![HRSD 汉密顿抑郁量表 汉密尔顿抑郁量表24项](http://img.yunnanlong.com/230316/0A6414333-0.jpg)
汉密顿抑郁量表(HRSD)
[HRSD汉密尔顿抑郁量表]
汉密尔顿抑郁量表(HamiltonDepressionScale)是汉密尔顿于1960年编制的抑郁症临床评估中最常用的量表 , 此后经过多次修订 。有17、21、24个版本 。现在 , 推出了24个版本 。
适应范围
适用于有抑郁症状的成年人 。
信、效度检验
如果(一)信度:评估员接受过培训 , 他们可以期待高度的一致性 。汉密尔顿自己报告说 , 70名抑郁症患者的可靠性为0.90 。上海市精神卫生中心对46例抑郁症、双相情感障碍、焦虑症患者进行联合检查 , 两个评价者的一致性相当好:总分评价的信度系数为0.99;各单项症状评分的信度系数为0.78-0.98;p值均小于0.01、全国14家单位精神科量表的合作组 , 以及各合作组的联合检查 , 两个评估员的一致性也很好 , 总分评价的信度系数为0.88-0.99 , P值小于0.01、
(二)效度:HRSD总分更能反映疾病的严重程度 。国外报告显示与GAS的相关系数为r0.84 , 国内报告显示反映临床症状严重程度的经验真实性系数为0.92 。HRSD也能很好地衡量治疗效果 。上海市精神卫生中心分析了58例抑郁症患者治疗前后总分变化与临床疗效判断结果 , 呈现正相关 , r=0.26(P005) 。如果用因子分析来分析疗效 , 也能准确反映各个目标症状群的变化 。
使用方法
HRSD联合检查应由两名训练有素的评估员进行 。一般采用交谈和观察 。考察结束后 , 两位评审员独立打分 。如需比较治疗前后抑郁症状及病情变化 , 评估当时或组前一周的情况;治疗后2-6周 , 再次评估进行比较 。HRSD大部分项目采用5级评分法 , 0-4分:(0)无 , (1)轻度 , (2)中度 , (3)重度 , (4)重度 。少数项目评定为0-2分3级:(0)无 , (1)轻度至中度 , (2)重度 。以下描述了每个项目名称的具体评分标准 。
注意事项
(1)HRSD第9项、第11项根据患者观察评价;其余项目根据患者自己的口头叙述进行评分;然而 , 项目1需要两者 。此外 , 在第7项和第22项中 , 仍然需要从患者家属或病房工作人员那里收集数据;对于第16项 , 最好根据体重记录进行评估 , 也可以根据患者主诉和家属或病房工作人员提供的信息进行评估 。
(2)部分版本只有21项 , 即比24项量表少22-24项 , 第七项为3级评分法 , 0-2分 。现在采用0-4分的5级评分法 。
(3)有些版本只有17项 , 即没有18-24项 。
(4)评估大约需要(15-20)分钟 。这主要取决于人们病情的严重程度和他们的配合;如果病人严重延误 , 需要更长的时间 。
结果解释
(1)边界值:根据戴维斯JM的说法 , 总分超过35分 , 可能是重度抑郁症;超过20分可能是轻度或中度抑郁;如果评分小于8 , 但没有抑郁症状 , 则17个版本的评分分别为24分、17分和7分 。
(2)总分:是一个非常重要的信息 , 可以更好地反映疾病的严重程度 , 即病情越轻 , 总分越低;病情越重 , 总分越高 。全国精神病学量表合作组报告 , 115例住院抑郁症患者的HRSD总分(17个版本)为28.457.16(x标准差) 。) , 说明研究对象是一群病情较重的抑郁症患者 , 便于研究结果的类比和重复 。同时 , 总分的变化可以评价疾病的演变 , 如上述115例抑郁症患者的抑郁症状 。治疗4周后 , HRSD总评分(17个版本)降至12.688.75 , 说明患者病情有了明显进展 。此外 , 这一结果与临床经验和印象一致 。
(3)因子得分:HRSD可分为七类因子结构:(1)焦虑/躯体化 , 由精神焦虑、躯体焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力构成;(2)体重 , 即体重减轻;(3)认知障碍 , 由六项组成:自我内疚、自杀、躁动、人格或现实解体、偏执症状、强迫症状 。(4)日变化;只有一天一夜的变化;(5)发育迟缓 , 包括抑郁、工作和兴趣、发育迟缓和性症状;(6)睡眠障碍 , 由入睡困难、睡眠不足、早醒三项组成;(7)绝望 , 由三项组成 , 即能力减弱感、绝望感和自卑感 。这样可以更简单明了地反映患者病情的实际特点 , 可以反映目标症状群的治疗效果 。
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