膀胱肿瘤的早发现、早诊断、早治疗是王道！根据肿瘤的不同临床分期采取不同的手术方式 。 经尿道膀胱肿瘤切除手术适用于早期膀胱肿瘤暨浅表性膀胱肿瘤 ， 内窥镜通过尿道进入膀胱 ， 通过摄像系统 ， 医生在电视屏幕上看到肿瘤 ， 用等离子或激光将其彻底切除 。 作为患者更关心的是手术后对自己的生活有何影响？术后如何配合医生完成治疗使自己快速康复呢？今天我们就来聊一聊这个话题 。
经尿道膀胱肿瘤切除手术通过人体自然腔道进行 ， 外表看上去没有伤口 ， 但切除肿瘤后在膀胱内会留下伤口 。 这个伤口的大小取决于原来肿瘤根部在膀胱内的范围 ， 伤口的深度根据手术原则需要达到膀胱的浅肌肉层 ， 而伤口需要保持膀胱持续低压使其得到充分休息后逐渐愈合 ， 因此术后留置导尿管是必须的 。 术后积极配合医生做好导尿管的管理有利于快速康复 。
导尿管中尿液的颜色是首先需要关注的 。 该手术后即刻膀胱内灌注化疗药物是需要的 ， 根据灌注药物的不同 ， 尿袋中尿色可能会发生不一样的变化 ， 此时需要与经治医生沟通后才能明白其中原由 。 一般术后尿色发红说明膀胱内伤口有出血 ， 随着出血量的增多 ， 尿色会变得鲜红 ， 甚至在膀胱内形成血凝块 ， 发生排尿困难 。 这时医生会根据出血量多少进行相应的处理 ， 如运用止血药物治疗、运用生理盐水膀胱内持续冲洗压迫止血、必要时输血治疗增加凝血因子 ， 再严重者需经尿道内镜下手术止血 。 我们也不必慌张 ， 经尿道膀胱肿瘤术后大出血的概率并不高 ， 术后多饮水、不做剧烈运动、保持大便通畅有助于减少术后血尿的发生 ， 一旦发生出血及时通知医生 ， 积极配合治疗 ， 问题也就迎刃而解了 。
导尿管中尿量也是术后需要注意的一个细节 ， 尿量的多少是维持我们内环境平衡的一个重要指标 。 每个人的尿液是每时每刻都在产生的 ， 平时我们因为有膀胱的存储和尿道外括约肌的关闭作用 ， 才使我们定时排尿 ， 但留置导尿管后膀胱内一旦有尿液就会沿着尿管流出 。 手术后医生护士会根据细心的护理和观察 ， 对尿量是否正常做出评估 。 我们也要对尿量做个有心人 ， 如果长时间发现尿袋中没有尿液或出现腹胀不适甚至头晕冷汗 ， 需要及时通知医生进行处理 。
术后何时拔除导尿管呢？膀胱浅肌层是手术切除需要达到的深度 ， 术中会对浅肌层做随机活检 ， 术后被切除的膀胱粘膜下层和粘膜层愈合速度还是很快的 ， 因此术后如果没有血尿 ， 24~48小时后就可以拔除导尿管 。 一旦发生血尿 ， 需待治疗后膀胱内伤口不再出血 ， 才能拔除导尿管 。 有时肿瘤根部范围较大较深 ， 术中切除时会深达膀胱的深部肌肉层 ， 这样术后伤口愈合就可能需要更长时间 ， 导尿管最长可在术后1周拔除 。
拔除尿管后部分患者会出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状 ， 大多与导尿管对尿路粘膜的刺激或肿瘤切除后的伤口有关 ， 一般只需要多饮水或根据医嘱应用一点清热通淋、稳定膀胱、改善排尿的药物即可 ， 1~2天后症状即会消失 。 有时也会是尿路感染引起排尿症状 ， 这就需要根据医嘱应用1~2周抗菌药物 ， 待感染控制后症状才会消失 。 出院后仍需要多饮水 ， 适量运动 ， 使自己恢复得更好 ， 为后续的膀胱内灌注化疗做好准备 。
经尿道膀胱肿瘤切除术是一种微创手术 ， 现在大家有了手术后导尿管的自我管理小知识 ， 就不会再心存疑虑了 。
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