【体温一高就紧张，发热背后的原因有哪些？】新冠疫情发生至今 ， 体温测量已经成为我们每日必做的功课 ， 虽然现在绝大部分地区都恢复了正常 ， 但我们进入商场、医院、飞机场、火车站、客运站等场所 ， 还是需要测量体温 。 那发热与新冠病毒之间究竟有何千丝万缕的关联 ， 对于体温和发热 ， 您又了解多少呢？今天我们就来详细解释一下 。
测量体温工具多
常见的体温测量工具有很多 ， 水银体温计、电子体温计、红外测温仪（额温枪 ， 耳温枪）等 。 各有什么应用场景呢？
水银又叫做汞 ， 汞对于环境的危害非常大 ， 所以全球多个国家已经陆续禁用含汞的医疗器械 。 现在应用比较广泛的是电子体温计和红外体温计 。 其中红外体温计 ， 又包括接触式的和非接触式的 。 比如我们家用的耳温枪 ， 它是属于接触式的红外体温计 ， 而我们在公共场所使用的额温枪都是非接触式的红外体温计 ， 比较适合于公共场所对于发热人群的筛查 。
体温多少算发热？
体温体温顾名思义 ， 就是人体的温度 。 问题是人体不同部位的温度也不一样 。 我们居家常用的测量体温的部位是口腔、腋下 ， 现在比较流行的耳温枪 ， 就是用红外辐射信号的方法来测量鼓膜的温度 。 医院里面常用的还有一个温度 ， 就是肛温 ， 代表直肠的温度 。 一般来说肛门和鼓膜的温度比较相近 。 临床上面 ， 把腋温大于37℃、口腔温度大于37.3℃、鼓膜也就是耳温和肛门的温度高于37.8℃ ， 称为发热 。
发热与新冠感染的关系
简而言之 ， 就是发热不都是新冠 ， 新冠可能不发热 。
怎么理解呢？
就是发热的原因有非常非常多 ， 新冠病毒所导致的肺炎仅仅是发热原因其中之一 。 而确诊新冠病毒感染的患者里面 ， 很多是无症状的 ， 感染了新冠病毒却没有发热 ， 或者一些重症患者 ， 由于集体免疫力已经全面溃败 ， 也会没有发热 ， 所以我们并不能够以没有发热 ， 作为排除新冠的依据 。 新冠的诊断需要结合接触史、流行病学史、特异性高的核酸、抗体检测、影像学检查、化验指标等综合判断 。
既然这么不对等 ， 那为啥一定要测体温 ， 天天上报体温？
首先 ， 发热是新冠状病毒肺炎最常见的症状 ， 而测量体温是最容易监控和筛查的办法 。 进入火车站等人流众多的公众场所、小区和商场必须测温 。 还有许多定点医院所设置的发热门诊 ， 都是基于新冠肺炎发热这一最常见的表现来鉴别潜在的感染人群的 。
发热的原因有哪些？
发热临床上最常见的一个症状 ， 但是它背后的原因呢 ， 可以说是千奇百怪 。 我们有一个专有的诊断名词叫做FUO（不明原因的发热） ， 是指体温超过38.3℃ ， 大于三周 ， 并且经过一周的细致排查仍不能明确病因的疾病 。 FUO跟UFO一样变幻莫测 ， 是内科里面最疑难的一组疾病 。
引起发热最常见的原因是感染性的发热 。 各种病原体感染入侵我们人体 ， 就会引起发热反应 。 病原体 ， 包括病毒、细菌、真菌、寄生虫、结核、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体等等 。 临床上面诊断感染性原因引起的发热 ， 必须还要找到病灶 ， 也就是病原体感染人体的部位 。 最常见的引起感染性发热的部位是呼吸道、消化道、泌尿道 ， 因为这三个通道都是与外界环境直接相通 ， 所以最容易被病原体入侵 。 还有一些不和外界直接相通的部位 ， 比如说心脏的瓣膜感染 ， 叫做感染性心内膜炎；肝脏的感染 ， 就是肝脓肿；还有结核菌感染骨头 ， 叫做骨结核；感染到脑膜叫做脑膜炎等等 。 这些感染部位的定位 ， 往往就需要用到一些影像学的办法来进行定位 。 只有同时找到了病原菌和感染的部位 ， 才能将发热明确地诊断为感染性发热 。
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