新生儿血液疾病之溶血病 新生儿溶血病

ABO溶血是因母子ABO血型不合引起的新生儿溶血病,称为“新生儿ABO溶血病,这是一种同族免疫性溶血 。ABO血型系统共有"A"、"B"、"AB"和"O"型四种,ABO血型不合溶血病主要发生在母亲是"O"型,胎儿是"A"型或"B”型者 。在ABO系统中,因O型人具有抗A或抗B的IgG的人数比A型及B型的人数多,A抗原较B抗原的抗原性强,故母O型,胎儿A型者得病机会多 。ABO溶血症可发生在第一胎,与母体曾受自然界中类似A,B物质的抗原刺激,已具有抗A或抗B抗体有关 。
该病主要症状及体征有水肿、黄疸、贫血和肝脾肿大 。症状的轻重取决于抗体的多少、新生儿成熟度及代偿性造血能力等 。黄疸是ABO溶血病的主要症状,大多数出现在生后2~3天 。生后第1天内出现黄疸者占1/4左右,同样,产生重度黄疸者亦为1/4左右 。4-5天黄疸达到高峰,以中度为主,少数为重度 。黄疸严重者可有拒食、反应差、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸症状 。
如何提前发现呢?
孕妈妈们应该在产前检查血型,及早了解胎儿情况,尽早准备好新生儿溶血症的各项监测措施 。此外,还应对o型血的孕妇进行抗体效价的测定 。检查时间为:第一次在妊娠16星期,第二次在妊娠28-30星期,此后每2~4星期复查1次 。半数以上该血型孕妇在28周后产生抗体,当抗体效价>1:128时,警惕溶血发生的可能 。另外B超检查也可帮助发现胎儿溶血,当发现胎儿有皮肤水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大、胎盘增大,应考虑是否存在母胎血型不合的可能 。当然0型血的妈妈也不要太紧张,因为并不是每个0型血妈妈的宝宝都会溶血的,而且AB0型溶血一般病情较轻,产后仔细观察黄疸出现的时间,及早诊断和处理,预后都是相当好的 。

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