【重大疾病定期保险对于未如实告知所导致的拒赔】
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重大疾病定期保险未如实告知导致拒赔
前不久云南昆明发生了一起保险案件 , 由于保险人没有如实告知 , 保险公司作出拒赔的决定 。 1998年11月11日 , 家住云南昆明的卢先生以自己为被保险人 , 向中国人寿保险公司昆明某支公司(以下简称“保险公司”)投保重大疾病定期保险20份 。
保险责任为:
被保险人在合同生效之日起180日后初次发生重大疾病 , 保险公司按基本保额给付重大疾病保险金;被保险人身故的 , 保险公司按基本保额给付身故保险金;保额为:2万元;受益人为:法定 。
订立保险合同时 , 保险公司详细询问了卢先生的身体状况和个人生活情况 。 卢先生对“过去十年是否患有心脏病?”这项提问作了否定答复 。
3年后 , 即2002年1月 , 卢先生因心脏病治疗无效死亡 , 其父亲在整理遗物时 , 发现了该份保单 。 故向保险公司申请理赔 。 保险公司在核实卢先生的死亡原因时 , 发现卢先生2岁时就患有“先天性心脏病” , 并于1988年住院治疗 。
对于这些情况 , 卢先生在投保时 , 针对保险公司的提问均作了“否定”的答复 。 为此 , 保险公司认为:卢先生投保时 , 没有履行如实告知义务 , 遂根据《保险法》规定 , 作出拒赔的决定 。 双方经协商未果 , 卢先生的父亲以保险公司为被告 , 向法院提起诉讼 。
对于这一事实清楚的保险合同关系 , 双方在庭审中各执一词 。 争议焦点是:保险公司是否有权解除合同?保险公司是否应当承担保险责任?
卢先生的父亲认为:双方订立的合同合法有效 , 保险公司在收取保险费后 , 有义务承担保险合同约定的保险责任 。
保险公司则认为:卢先生是在明知的情况下 , 没有履行如实告知义务 。 因此 , 保险公司有权解除合同 , 并不承担赔偿保险金的责任 。
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