什么是下肢深静脉血栓？下肢深静脉血栓( 二 ) _什么是下肢深静脉血栓？

3、压痛：发生血栓的部位以及相应肢体肿胀、皮肤张力高，按压时疼痛明显。
在本病的急性期，由于局部炎症反应和血栓吸收，可导致患者出现低热。
（三）浅静脉曲张
当深静脉出现血栓时，血液会通过浅静脉进行循环流动，这时就会出现浅静脉曲张，表现为皮肤下静脉比之前明显，甚至突出皮肤表面、明显变粗，这属于代偿性反应。
严重的浅静脉曲张，大多见于下肢深静脉血栓后遗症期。

（四）股青肿和股白肿
股青肿和股白肿是下肢深静脉血栓中最严重的情况。
由于患肢高度肿胀，导致患肢动脉出现痉挛甚至闭塞，从而引起肢体缺血、坏死。这时候患者会出现剧烈的疼痛，患肢的皮肤发亮，出现水疱或者血泡。起初，皮肤颜色为青紫色，皮肤温度偏冷，称为股青肿。进一步发展，可进展为皮肤发白，形成股白肿。全身反应强烈，会伴有高热、神志淡漠等休克表现。
（五）并发症的表现
下肢深静脉血栓形成，可并发症肺栓塞，表现为胸痛、咯血、呼吸困难等。
相关检查（一）彩色多普勒超声
这项检查可以确定下肢深静脉是否存在血栓，以及血栓的部位及范围。还可鉴别静脉阻塞，是来源于外在压迫，还是静脉内的血栓形成，同时也能够检测静脉血栓再通情况。
（二）下肢静脉造影
这项检查能最直接显示出静脉形态，是诊断下肢深静脉血栓形成的金标准。如果出现以下的征象，则提示存在深静脉血栓形成：
1、闭塞或中断多见于血栓急性期；
2、充盈缺损是静脉血栓的直接征象，是急性深静脉血栓形成的诊断依据；
3、当血栓部位再通时，即原本堵塞的血管又有血液通过了，静脉管腔呈不规则狭窄或细小多支，部分显示扩张或扭曲；
4、侧支循环形成。
后两种情况是深静脉血栓形成中、后期的特点。
本检查的缺点是此为有创伤的检查，患者可能发生造影剂过敏、造影剂相关肾病及血管壁损伤等。

（三）CT静脉成像
这一检查主要用于下肢主干静脉或下腔静脉血栓诊断，准确性较高，也在逐渐应用于下肢深静脉血栓形成的诊断，是可靠的检查方法。
（四）静脉磁共振成像
这项检查能准确显示髂、股、腘静脉血栓，无需造影剂，但无法很好显示小腿静脉血栓。本项检查尤其适用于孕妇等需避免射线暴露人群以及患者存在造影剂过敏等情况。
（五）其他检查
血液检查测定血液D-二聚体浓度，如果浓度上升，可提示有下肢深静脉血栓形成。
肺动脉CTA是明确诊断肺栓塞的主要检查方法，用于检查由下肢深静脉血栓引起的急性肺栓塞。
诊断根据患者的病史、临床表现及体征即会初步怀疑该病，通过进行一系列的相关检查，如血常规、血浆D-二聚体测定、血管超声检查、静脉造影等，在排除其他疾病后，可诊断该病。
鉴别诊断下肢深静脉血栓形成主要与以下两种疾病相鉴别。
（一）下肢淋巴水肿
鉴别要点：
1、早期表现为凹陷性水肿；
2、中晚期皮肤粗糙、变厚、组织变硬呈团块状；
3、严重者表现为“象皮肿”；
4、不会出现色素沉着、溃疡。
（二）下肢局部血肿
鉴别要点：
1、大多有外伤史且多伴有局部疼痛及肿胀；
2、极少累及整个下肢；
3、后期皮肤出现瘀斑，或皮肤泛黄。