什么是下肢深静脉血栓？下肢深静脉血栓( 三 ) _什么是下肢深静脉血栓？

治疗发病后14天内称为急性期，15~30天称为亚急性期，发病30天以后进入慢性期。抗凝治疗是下肢深静脉血栓形成的基本治疗，可以抑制血栓蔓延，利于血栓自溶和管腔再通。慢性期治疗主要是物理治疗和药物治疗。
（一）急性期治疗
下肢深静脉血栓形成的治疗主要是针对急性期的治疗，包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。
1、一般治疗
患者卧床休息，抬高患肢以减轻肢体肿胀，尤其注意避免对患肢的进行按摩、挤压等，避免引起血栓脱落。
当全身症状和局部压痛缓解后，可进行轻便活动，起床时穿弹力袜或弹力绷带。

2、药物治疗
抗凝治疗和溶栓治疗是主要疗法，其中抗凝治疗是基本治疗。
口服或静脉注射抗凝剂可以防止血栓增大，阻止新血栓形成，常用的抗凝药包括肝素、华法林、达比加群酯和利伐沙班等。
（二）手术治疗
外科血栓清除术：对于出现静脉性坏疽或股青肿的患者，若不适宜导管溶栓可进行外科静脉血栓清除术。
1、适应证
（1）急性髂股深静脉血栓首次发作；
（2）症状持续时长<14天；
（3）低出血风险者；
（4）可自主活动、具有良好功能和可接受的预期寿命。
2、禁忌证
（1）合并瘤栓的深静脉血栓形成患者；
（2）有明确的严重出血风险、无法接受抗凝治疗者；
（3）预期寿命<1年者；
（4）无法耐受手术者；
（5）严重肾功能不全者。
3、术前准备
实验室检查，特别注意肾功能、凝血功能，建议术前进行有效的抗凝治疗。术前需了解下腔静脉和髂静脉的情况，必要时行CT静脉成像（CTV）检查确认。
4、术后并发症
术后可能会出现肾功能障碍、出血、肺栓塞、血红蛋白尿、肿胀等并发症。
（三）其他治疗
放置下腔静脉滤网可预防致命性的肺栓塞，但需要严格把握其手术适应证。导管溶栓和吸栓术时往往需要这一操作配合应用。
慢性期治疗时，患者需改善生活方式，避免长久站立或坐立不动，建议适当运动，必要时可穿医用弹力袜后进行适当运动、长期卧床患者可采取间歇性腿部充气压迫按摩，伴有血栓高危因素患者应专科医师指导口服抗凝药物，部分患者需要长期服用抗凝药物治疗等。
（四）中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。
并发症1、肺栓塞（PE）
肺栓塞是下肢深静脉血栓形成最为严重的并发症。
肺动脉中大的主干血管，有非常细小的毛细血管，这些血管肩负着血液中氧气交换的重要作用。当下肢静脉中的血栓脱落后，随着血流进入肺，一旦堵上某一处血管，立刻影响血液的氧气交换，典型表现为胸痛、咯血、呼吸困难等。
微小的血栓脱落至肺动脉多不引起明显的症状，体积较大的血栓脱落，可引起患者猝死。

2、血栓形成后综合征（PTS）
下肢深静脉血栓形成发生后，深静脉血流受阻，尤其是小腿部分，血管内的静脉瓣膜因为血液瘀滞而被破坏，更加导致血液无法，最终引起小腿深静脉高压淤血。随后，下肢远端（小腿部位）水肿、淤血、组织缺氧、代谢产物堆积、组织营养不良，导致皮肤营养性改变。
最终患者会感到下肢沉重不适，长期站立或活动后症状加重，患肢明显胀痛，可伴有间歇性跛行。下肢会依次出现肢体肿胀、肌张力增高、浅静脉扩张、小腿足靴区色素沉着、皮肤增厚粗糙、瘙痒、湿疹样皮炎，甚至形成反复发作的或经久不愈的慢性溃疡。