推荐4.11:在开放或腹腔镜阑尾切除术中,推荐简单结扎优先于残端荷包包埋 。[1A]
声明4.12:在成人患者中,穿孔阑尾炎和脓肿/腹膜炎阑尾切除术后应禁止使用引流管 。引流对于预防腹腔内脓肿并无益处且可延长住院时间,也有低质量的证据表明引流组患者30天的发病率和死亡率增加 。
推荐4.12:不建议成人患者在阑尾切除术后使用引流管 。[1B]
声明4.13:对于儿童穿孔性阑尾炎患者,腹腔镜阑尾切除术后预防性应用腹腔引流并不能预防术后并发症,且可能与不良结局有关 。
推荐4.13:不建议在儿童复杂性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术后预防性应用腹腔引流 。[2C]
声明4.14:在开放阑尾切除术中应用切口环状保护器可减少手术部位感染,尤其是在复杂性阑尾炎存在污染切口时 。
推荐4.14:推荐在开放阑尾切除术中使用切口环状保护器以降低手术部位感染风险 。[1B]
声明4.15:在污染切口开放阑尾炎切除术中,延迟一期皮肤缝合会增加住院时间和总的治疗费用,但不会降低SSI风险 。对于开放阑尾切除术治疗急性阑尾炎,表皮下缝合是较好的选择,可降低并发症(手术部位感染/脓肿和血清肿)并降低成本 。
推荐4.15:对于开放阑尾炎切除术的切口,推荐采用独特的可吸收皮内缝合线进行一期皮肤缝合 。[2B]
参考来源:Di Saverio S,Podda M.et al.Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines.World J Emerg Surg. 2020 Apr 15;15(1):27. doi: 10.1186/s13017-020-00306-3.
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