肝肾功能:
手术后的放疗和化疗对患者的肝肾功能都有损害,因此定期复查肝肾功能很有必要 。既往存在肝肾功能异常或者伴有慢性肝炎、慢性肾炎以及其他肝肾疾病的患者应该更加频繁地定期复查肝肾功能 。
肿瘤标志物:
CEA(癌胚抗原)和CA199等肿瘤标记物对肿瘤的复发和转移有较好的提示作用 。大约有40-50%的结直肠癌患者伴有血CEA或血CA199的升高 。对于术前伴有血CEA或血CA199升高的患者,术后定期复查血CEA和血CA199有监测肿瘤复发和转移的作用 。动态观测肿瘤标志物的变化水平比单独某一次的测量值更有意义 。所以,应当把每次的检测结果保存好,以备后续复查时进行对比 。如果术后CEA(或CA199)一直维持在较低的水平,而近期CEA(或CA199)开始逐渐上升,则高度怀疑出现了复发或转移灶,应当立即行进一步检查明确诊断 。
腹部彩超:
有助于发现腹腔脏器如肝脏以及腹膜后淋巴结等处的转移病灶,对于腹部彩超怀疑有肝脏转移或者腹膜后淋巴结转移者应该进一步行肝脏MRI平扫 增强检查或者腹部CT平扫 增强检查以进一步明确诊断,根据检查结果决定下一步的诊断和治疗方案 。
全身骨扫描:
结直肠癌术后骨转移并不少见,如果患者有骨骼疼痛,警惕骨转移 。
PET-CT/MRI检查:
PET-CT/MRI检查是结直肠癌术后复查必不可少的复查项目之一,检查PET-CT/MRI可以发现非常早期的复发,对于全身复发转移,只要一次检查就能搞定 。正常术后可查一次PET-CT/MRI,有条件术后一年再查一次 。
全身PET-CT提示结直肠癌术后肝转移
结直肠癌术后复查时间?
一般地讲,对行根治性切除术后的结直肠癌患者,在手术后2年内,应该每3个月复查1次 。术后第2年-第5年,应该每6月复查1次,而5年以后开始应该每年复查1次 。因为80%的肿瘤复发和转移发生在手术后头2年内,因此2年内的随访非常重要 。对于手术不能根治或者存在转移的患者,其治疗需要持续进行,复查需要更加频繁 。总体而言,肿瘤患者与肿瘤的斗争也是终生的,因此复查应该是终生的 。
心里疏导
结直肠肿瘤是我国高发的恶性肿瘤之一 。其诊断和治疗对患者的心理产生极其不好的创伤,特别是人工肛门(永久造口)对患者的精神和术后的正常生活都会产生巨大影响 。由于大便功能的改变、社交功能的下降,患者出现烦躁、焦虑、失眠、抑郁、沮丧等各种不良情绪,甚至有个别患者选择自杀,让人惋惜!因此,患者的心理健康也是不可忽视的一部分 。
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