![难道乙肝疫苗也造假?接种乙肝疫苗无抗体怎么说](http://img.yunnanlong.com/220502/1036093Y2-0.jpg)
长春长生狂犬病疫苗严重造假事件 , 严重影响公众对疫苗的信心 。 很多网友开始把恐慌蔓延到其他厂家和其他疫苗种类 , 被谈论最多就是乙肝疫苗无效 , 能展示证据的似乎也只有乙肝疫苗 。
为什么是乙肝疫苗呢?
其实很简单 , 因为目前各级医院都可以检测血液里的乙肝两对半指标 , 其中的表面抗体(HBsAb)就是乙肝疫苗起效的关键指标 。 不过 , 医院很少有能力去做其他疫苗接种后的抗体测定 , 所以质疑就集中在乙肝疫苗上 。
就这样 , 乙肝疫苗为所有疫苗承担了“罪名” 。 那么接下来 , 就由我来为它澄清一下吧 。
我国从上世纪90年代开始给新生儿接种乙肝疫苗 。 由于产能有限 , 为了能让所有儿童都能接种到乙肝疫苗 , 我国确定了低水平、广覆盖的策略 , 即儿童乙肝疫苗效价定为5ug , 其接种后的保护率(抗体阳转率)在90%左右 。 2015年 , 我国的制造能力已今非昔比 , 乙肝疫苗有7家企业供货(深圳康泰、北京天坛、华兰生物、大连汉信、华北金坦、史克、博尔纳) , 产能充足甚至过剩了 , 于是我国将儿童乙肝疫苗效价提升为10ug , 保护率提高到95%左右 。
(图片来源:新华网)
通常情况下 , 儿童接种乙肝疫苗后 , 95%的人会免疫成功 , 并产生表面抗体 , 但还有5%会免疫失败 。 这是一种自然规律 , 任何疫苗都无法做到100% 。 再以狂犬病疫苗为例:狂犬病疫苗的效果极佳 , 接种100个人 , 通常100个人都会免疫成功;接种1000个 , 1000个人也免疫成功;但接种10000人呢 , 可能就有1个免疫失败 。 总之 , 例外总是存在的 , 所以必须接受疫苗并非100%保护这个事实 。
现在网友质疑接种乙肝疫苗后无效 , 一般就是指表面抗体阴性 , 这需要分两种情况来看 。
一种情况是在一段时间后检测出表面抗体阴性 , 但刚接种后很可能是阳性的(也就是属于那成功的95%) , 之后抗体会衰减 , 有些人可能要10年变成阴性 , 有些人可能2~3年就阴性了(这也是一种自然规律 , 其他疫苗也大致如此) 。
另一种情况是接种后确实免疫失败 , 表面抗体从来没有表现为阳性过 , 这种人被认为对乙肝不具有免疫力 。
第一种情况 , 即接种乙肝疫苗后抗体从阳性转为阴性 , 并不意味着失去对乙肝的免疫力 。 人体对乙肝的免疫机制是多元的 , 抗体只是其中的指标之一 。 抗体转阴了 , 不代表其他指标也转阴了 。 只是因为抗体容易检测 , 其他免疫指标很难检测 , 所以一般临床上就检查抗体 , 但这样做会以偏概全 。
上海有一项从1997年开始的乙肝疫苗效果观察研究 , 对当时接种过乙肝疫苗的孩子持续追踪到现在 , 该研究发现:虽然很多孩子的表面抗体阳性率不断降低 , 但乙肝感染率并未上升 , 据此认为乙肝疫苗有持久的保护力 。 目前 , 认为乙肝疫苗接种后的保护效果可以维持12年 , 这当然也包括那些抗体转阴者 。
然而 , 那5%的乙肝疫免疫失败者怎么办?
乙肝疫苗一般是接种3剂 。 如果接种后不巧属于那5%的免疫失败者 , 还可以再接种3剂乙肝疫苗(建议剂量加倍)或者接种1剂60ug乙肝疫苗 。 如果再接种后1个月查表面抗体还是阴性 , 可以再接种1剂60ug乙肝疫苗 。 如果这样还没打出抗体来 , 那就放弃吧 , 自己注意不要发生感染乙肝的高危行为 。
(图片来源:medasend)
https://medasend.com/hepatitis-b-workplace-vaccination/
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