长春长生狂犬病疫苗严重造假事件 ， 严重影响公众对疫苗的信心 。 很多网友开始把恐慌蔓延到其他厂家和其他疫苗种类 ， 被谈论最多就是乙肝疫苗无效 ， 能展示证据的似乎也只有乙肝疫苗 。
为什么是乙肝疫苗呢？
其实很简单 ， 因为目前各级医院都可以检测血液里的乙肝两对半指标 ， 其中的表面抗体（HBsAb）就是乙肝疫苗起效的关键指标 。 不过 ， 医院很少有能力去做其他疫苗接种后的抗体测定 ， 所以质疑就集中在乙肝疫苗上 。
就这样 ， 乙肝疫苗为所有疫苗承担了“罪名” 。 那么接下来 ， 就由我来为它澄清一下吧 。
我国从上世纪90年代开始给新生儿接种乙肝疫苗 。 由于产能有限 ， 为了能让所有儿童都能接种到乙肝疫苗 ， 我国确定了低水平、广覆盖的策略 ， 即儿童乙肝疫苗效价定为5ug ， 其接种后的保护率（抗体阳转率）在90%左右 。 2015年 ， 我国的制造能力已今非昔比 ， 乙肝疫苗有7家企业供货（深圳康泰、北京天坛、华兰生物、大连汉信、华北金坦、史克、博尔纳） ， 产能充足甚至过剩了 ， 于是我国将儿童乙肝疫苗效价提升为10ug ， 保护率提高到95%左右 。
（图片来源：新华网）
通常情况下 ， 儿童接种乙肝疫苗后 ， 95%的人会免疫成功 ， 并产生表面抗体 ， 但还有5%会免疫失败 。 这是一种自然规律 ， 任何疫苗都无法做到100% 。 再以狂犬病疫苗为例：狂犬病疫苗的效果极佳 ， 接种100个人 ， 通常100个人都会免疫成功；接种1000个 ， 1000个人也免疫成功；但接种10000人呢 ， 可能就有1个免疫失败 。 总之 ， 例外总是存在的 ， 所以必须接受疫苗并非100%保护这个事实 。
现在网友质疑接种乙肝疫苗后无效 ， 一般就是指表面抗体阴性 ， 这需要分两种情况来看 。
一种情况是在一段时间后检测出表面抗体阴性 ， 但刚接种后很可能是阳性的（也就是属于那成功的95%） ， 之后抗体会衰减 ， 有些人可能要10年变成阴性 ， 有些人可能2～3年就阴性了（这也是一种自然规律 ， 其他疫苗也大致如此） 。
另一种情况是接种后确实免疫失败 ， 表面抗体从来没有表现为阳性过 ， 这种人被认为对乙肝不具有免疫力 。
第一种情况 ， 即接种乙肝疫苗后抗体从阳性转为阴性 ， 并不意味着失去对乙肝的免疫力 。 人体对乙肝的免疫机制是多元的 ， 抗体只是其中的指标之一 。 抗体转阴了 ， 不代表其他指标也转阴了 。 只是因为抗体容易检测 ， 其他免疫指标很难检测 ， 所以一般临床上就检查抗体 ， 但这样做会以偏概全 。
上海有一项从1997年开始的乙肝疫苗效果观察研究 ， 对当时接种过乙肝疫苗的孩子持续追踪到现在 ， 该研究发现：虽然很多孩子的表面抗体阳性率不断降低 ， 但乙肝感染率并未上升 ， 据此认为乙肝疫苗有持久的保护力 。 目前 ， 认为乙肝疫苗接种后的保护效果可以维持12年 ， 这当然也包括那些抗体转阴者 。
然而 ， 那5%的乙肝疫免疫失败者怎么办？
乙肝疫苗一般是接种3剂 。 如果接种后不巧属于那5%的免疫失败者 ， 还可以再接种3剂乙肝疫苗（建议剂量加倍）或者接种1剂60ug乙肝疫苗 。 如果再接种后1个月查表面抗体还是阴性 ， 可以再接种1剂60ug乙肝疫苗 。 如果这样还没打出抗体来 ， 那就放弃吧 ， 自己注意不要发生感染乙肝的高危行为 。
（图片来源：medasend）
https://medasend.com/hepatitis-b-workplace-vaccination/
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