4 ， 抗体检测和核酸检测有什么区别与抗体检测相比 ， 核酸检测更加灵敏 ， 也是实验室检测的“金标准” 。当然 ， 无论是抗体检测还是核酸检测 ， 都存在一定比率的假阳性和假阴性 。所以 ， 一定要由临床医生根据临床症状和流行病学调查结果综合进行判断 。2020年5月6日 ， 国务院联防联控机制就援鄂疾控工作举行新闻发布会 。中国疾控中心驻黄冈检测队队长、中国疾控中心病毒病预防控制所曾毅院士实验室副主任、研究员张晓光表示 ， 新冠病毒感染人体之后 ， 首先会在呼吸道系统中进行繁殖 ， 因此可以通过检测痰液、鼻咽拭子中的病毒核酸判断人体是否感染病毒 。张晓光指出 ， 在感染一段时间以后 ， 一般是7-10天之后 ， 人体会产生针对病毒的特异性抗体 。最先出现的是IgM抗体 ， 随后会出现IgG抗体 ， 所以使用免疫学检测方法能够检测这些特异性抗体 ， 判断人体是否感染过病毒 。张晓光介绍 ， 两者的区别在于核酸阳性说明标本中存在病毒核酸 ， 意味着感染者可能具有传染性 。IgM抗体阳性 ， 说明患者处于感染早期 ， IgG抗体阳性说明感染过新冠病毒 ， 但不能确定其是否具有传染性 。如康复者 ， 一般检测IgG抗体阳性 ， 如果核酸检测阴性 ， 间隔24小时再测核酸仍然是阴性 ， 那提示其不具有传染性 。与抗体检测相比 ， 核酸检测更加灵敏 ， 也是实验室检测的“金标准” 。当然 ， 无论是抗体检测还是核酸检测 ， 都存在一定比例的假阳性和假阳性 ， 所以由临床医生根据临床症状和流行病学调查结果综合进行判断 。5 ， 预防老年人患糖尿病的方法糖尿病 ， 是当前世界流行病学首先要调查的慢性疾病 。老年人的生理特点决定了糖尿病的高发病率和转归有其特殊性 。世界糖尿病专家的共同认识：没有认真执行饮食与运动处方的患者 ， 轻易使用药物或许血糖控制可得到暂时性的改善 ， 但不会产生直接效果 ， 反而会引起：肥胖、脂代谢紊乱或胰岛素分泌过剩 ， 增加动脉硬化的风险！所以 ， 预防老年人患糖尿病的方法要紧紧围绕生活方式展开 。报道说 ， 预防老年人患糖尿病应做到以下几点：一、饮食清淡 ， 避免贪食 ， 少吃甜食、动物脂肪和精制食品 ， 多吃粗粮、鱼类、蔬菜、豆制品和水果；二、要控制体重增加 ， 防止肥胖 。控制体重不宜提倡用节食的方法 ， 而应采用少吃多餐及运动等方法；三、要选择周围土壤、空气、饮用水没有严重污染的环境 ， 居室内的装饰不要有酚类等挥发性气体 。要树立良好的生活方式 ， 不吸烟、少饮酒 ， 生活注意规律化 。四、要坚持适当的体育锻炼并参加体力劳动；五、要在饭后进行室外活动 ， 不宜立即卧床睡觉 。六、应定期检查血糖、尿糖及血脂 ， 防止动脉硬化 ， 有病则要及早发现 ， 以便及时采取措施治疗 。对血糖、甘油三酯进行监控 。应努力将空腹血糖、餐后2小时血糖、甘油三酯控制在正常范围 ， 使空腹血糖<6．0毫摩尔／升 ， 餐后2小时血糖<8.0毫摩尔／升；甘油三酯<1．7毫摩尔／升 。如果测得值达正常上限或超过时 ， 要继续做糖耐量试验 ， 经确诊后 ， 及早进行治疗 。糖尿病是一种十分普遍的危害人体健康的疾病 ， 在中老年人群中容易爆发 ， 但如果能进行积极的预防 ， 遵循预防老年人患糖尿病的方法 ， 相信其发病率还是能得到一定的控制 。6 ， 肝癌如何防治 肝癌的三级预防一级预防：根据我国大量流行病学调查 ， 在20世纪70年代提出的“改水、防霉、防肝炎”或者称为“管水、管粮、防肝炎”的七字方针 ， 不仅初见成效 ， 且已成为我国肝癌一级预防的特色 。在过去的一二十年中 ， 一些肝癌高发地区 ， 采取一级预防措施 ， 肝癌发病率和死亡率均明显下降 。二级预防可概括为“早期发现、早期诊断、早期治疗” 。两早提高疗效：两早防治肝癌 ， 多指早预防和早诊断 。临床实践证明 ， 直径小于3厘米的小肝癌和中晚期肝癌的治疗效果截然不同 。中晚期肝癌 ， 常伴有肝内外转移 ， 无法手术切除 ， 介入栓塞和药物治疗难有成效 。但早期诊断的小肝癌 ， 手术切除、栓塞、消融等治疗方法效果都不错 。早预防则是避免肝炎传播 ， 避免进食霉变食物 ， 避免酒精、药物等肝损害 ， 最大程度地预防或缓解肝纤维化进展等 。三级预防就是临床积极治疗 。四类治疗措施：手术治疗创伤大、费用高 。另外 ， 肝叶切除受肝功能状况、肝癌部位、医疗技术条件等因素影响 ， 对肝硬化患者来说 ， 不是一个理想的选择 。局部治疗 ， 小肝癌的射频治疗 ， 创伤小、对肝脏损害轻、可反复使用 ， 已成为小肝癌的首选治疗方法 ， 也可选择介入栓塞治疗 。患者就诊时中晚期肝癌较多 ， 介入栓塞治疗成为首选方法 ， 尤其那些动脉血供好的肝肿瘤 ， 包括巨块型肿瘤 ， 其疗效显著 。体外肿瘤高频热疗配合肝动脉插管栓塞化疗 ， 可成倍的增加肿瘤部位化疗药的浓度 ， 增进化疗药的细胞毒性 ， 明显地提高治愈率 ， 有提高患者机体免疫力、止痛、增加疗效、预防复发及转移的效果 。新的技术如免疫治疗系统有提高放化疗后患者白细胞及血小板的作用 ， 提高免疫力疗效显著 ， 已在我院临床使用 。药物治疗包括化学治疗、免疫治疗、中医药治疗、基因治疗等 。药物治疗为辅助治疗手段 ， 单独应用疗效受限 。7 ， 超加工食品吃多易早逝是的发表在美国医学协会杂志上的一项研究说 ， 人们吃超加工食品的比例每增加 10% ， 全因死亡率就会增加 14% 。全因死亡率常被流行病学家用来表示在特定时间段内由一些有害接触或疾病导致的死亡总数 。近日发表在美国医学协会杂志上的一项研究说 ， 人们吃超加工食品的比例每增加 10% ， 全因死亡率就会增加 14% 。这份研究报告的核心数据来自法国一项名为 NutriNet-Santé 的饮食健康追踪研究项目 。NutriNet-Santé 为法国健康与医学研究所国际研究委员会批准项目 ， 从 2009 年开始通过邮件反馈和调查问卷的形式跟踪调查者的生活方式、一日三餐、居住条件、经济状况和健康状况等 ， 以此来观察各种慢性疾病的诱因 ， 以及与法国人口死亡率的关系 。研究选取了 NutriNet-Santé 项目中每 6 个月至少能完成 3 次 24 小时饮食日记的人作为研究样本 ， 调查者共计 44551 位 ， 年龄均在 45 岁以上 。跟踪了 2 年后根据 602 个死亡案例得出了上述研究结果 。参与研究的研究员包括法国黎索邦大学营养流行病学家 Laure Schnabe 博士、法国国家农业研究所 Emmanuelle Kesse-Guyot 博士和 Benjamin Allès 博士等 。超加工食品主要是指食品含有的盐、糖、油和脂肪外的工业成分 ， 如用来增加感官刺激的添加剂、用来保鲜的防腐剂等 。面包、奶油蛋糕、巧克力、苏打汽水、即食汤等都是超加工食品 。除了这些 ， 由糖、脂肪及氢化植物油和变性淀粉等不是在日常厨房使用中的物质所制成的食品 ， 也属于超加工食品 。这些食品通常也被称为垃圾食品 。研究发现 ， 人工甜味剂可能会因改变肠道细菌而增加人体患 2 型糖尿病以及其它代谢疾病的风险 ， 经过高温处理的食品中含有致癌物丙烯酰胺等 ， 食品包装中的有害化学物质也可能会迁移到食品中 。Laure Schnabe 博士说 ， 超加工食品中多种特有成分的营养特性可以部分解释它们对身体健康带来负面影响的原因 。这不是第一个证明吃垃圾食品会增加健康风险的研究 。澳大利亚的一项研究表明 ， 含有高饱和脂肪酸的食物或增加气道炎症 ， 增加哮喘病的发病率 。一项发表在经济学与人类生物学期刊上的论文表示 ， 偶尔食用垃圾食品时 ， 身体会有轻微炎症的征兆并增加细胞的氧化压力 。华盛顿大学通过分析 1990-2016 年美国各种 333 种疾病数据发现 ， 不健康饮食是导致死亡的首要风险因素 。也有研究表明 ， 在发达国家随着社会经济地位的上升 ， 感染流行疾病率在下降 。主要原因是社会经济地位低的人 ， 健康饮食摄入量较社会经济地位高的人少 。除了饮食摄入外 ， 社会经济地位还会影响人们接受医疗服务的水平、居住环境等 。8 ， 微生物传播污染的五大途径微生物传播污染的途径只有四种 ， 没有五种 ， 分别是：空气、水、表面、人 。1、空气空气携带着微生物来污染食品 。每立方米的空气中至少含有60万颗尘粒 ， 同时还存在着大量的微生物 ， 在这样的空气条件下进行生产 ， 肯定会污染食品 。因此 ， 要杜绝带有大量尘埃微粒和微生物的空气污染食品的有效办法是对空气采取过滤和消毒措施 。2、水从理论上来讲 ， 微生物在纯水中是不能生长的 。但是 ， 用于生产中 ， 还用于设施、设备清洗中的水 ， 总会含有一定量的可溶性有机物和盐类 。正是这些可溶性的物质可被微生物利用作为它们生长的养料源泉 。当带有大量尘埃粒子和微生物的水用于生产或清洗设施、设备时 ， 就转移到食品上面 ， 污染了食品 。因此 ， 直接用于食品生产的水必须经过处理 ， 以防止微生物通过水来污染产品 。3、表面由于空气中的湿度 ， 所有车间物体表面（包括天花板、墙壁、地面、设备、容器、工具或桌子）都包上一层含水的薄膜 。表面因尘埃微粒和微生物由空气传播的回降而受到污染 。应该了解：一个看起来很干净的表面 ， 实际上已经被千百万个微生物所污染 ， 除非已经做了正确的消毒灭菌 。4、人人是一个永不休止的污染媒介 。当工人进入食品加工车间 ， 也许将几百万细菌一起带入车间 。通过土壤污染 ， 水质污染 ， 空气污染 ， 人和动物污染 ， 用具及杂物污染污染途径微生物污染常见的是空气的微生物污染和水的微生物污染 。空气虽然不是微生物产生和生长的自然环境 ， 没有细菌和其他形式的微生物生长所需要的足够的水分和可利用的养料 ， 但由于人们的生产和生活活动使空气中可能存在某些微生物 ， 包括一些病原微生物如结核杆菌、白喉杆菌、金葡菌、流感病毒、麻疹病毒等 ， 可成为空气传播疾病的病原 。室内空气微生物污染是呼吸道传播疾病的主要原因 ， 微生物可附着于尘埃、飞沫小滴以及小滴核上 ， 并以它们作为介质进人体内而引起疾病 。易感者只要与传染源有短时间的接触即有可能发病 。病原微生物通过空气传播的疾病主要有：肺结核、肺炎链肺炎、流行性脑脊髓膜炎、白喉、百口咳流行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、天花、水痘等 。水是微生物广泛分布的天然环境 ， 无论地面水、地下水甚至雨水或雪水都含有多种微生物 。水中的微生物大部分来自土壤 ， 小部分是和尘埃一起由空气中沉降下来的 。此外尚有一小 部分是随垃圾、人畜粪便以及某些工业废弃物进人水体的 。水体中的病原体主要来自人畜粪便 。由于某些病原微生物污染水体后可引起传染病的爆发流行 ， 对人类健康造成极大的威胁 。常言说“百病从口入” ， 水是人类生存所必不可少的 。现 代流行病学统计表明 ， 由于饮水而引起的疾病占总发病数的一半以上 。通过水传播的疾病主要有沙门氏杆菌病、志贺氏菌病、霍乱、副霍乱、弯曲杆菌性肠炎、病毒性肝炎、病毒性胃肠炎、阿米巴痢疾等 ， 其中以胃肠道疾病最常见 。[1]微生物污染食品的途径可分为两大类：内源性污染和外源性污染 。[3]内源性污染凡是作为食品原料的动植物体 ， 由于本身带有的微生物而造成的食品污染称为内源性污染 ， 也称第一次污染 。如畜禽在饲养期间 ， 其消化道、上呼吸道和体表总是存在一定类群和数量的微生物；受到沙门菌、炭疽杆菌等病原微生物感染的畜禽的某些器官和组织内会有病原微生物存在 。[3]外源性污染食品在生产加工、运输、贮藏、销售、食用过程中 ， 通过水、空气、人、 动物、机械设备及用具等发生的微生物污染称为外源性污染 ， 也称第二次污染 。水污染 ， 水既是食品的原料或配料成分 ， 也是清洗、冷却、冰冻等食品生产加工过 程中不可缺少的物质 ， 设备、环境及工具的清洗也需要大量用水二各种天然水源（地表水和地下水）不仅是微生物的污染源 ， 也是微生物污染食品的主要介质 。自来水是天然水净化消毒后供饮用的 ， 正常情况下含菌较少 ， 但若自来水管出现漏洞、管道中压力不足或暂时变成负压时 ， 则会引起管道周围环境中的微生物渗漏进人管道 ， 使水中的微生物数量增加 。生产所用的水如果被生活污水、医院污水等污染 ， 就会使微生物数量骤增 ， 水中不仅含有细菌、病毒、 真菌、钩端螺旋体 ， 还可能含有寄生虫 ， 用这种水进行食品生产会造成严重的微生物污染 ， 甚至可能导致其他有毒物质污染 。所以水的卫生质量与食品的卫 生质量密切相关 ， 食品生产用水必须符合饮用水标准 。空气污染 ， 空气中的微生物可能来自土壤、水、人及动植物的脱落物和呼吸道、消化道的排泄物人体的痰沫、鼻涕与唾液的小水滴中含有的微生物包括病原微生物 ， 它们可随着灰尘、水滴的飞扬、沉降而污染食品 ， 人在讲话或打喷嚏时 ， 距人体1.5m的范围内是直接污染区 。因此不应使食品直接暴露在空气中 。人及动物接触污染 ， 从事食品生产的人员 ， 如果不经常清洗身体、衣帽 ， 会有大量的微生物附在其上 ， 通过皮肤、毛发、衣帽与食品接触而造成污染；食品在加工、运输、 贮藏及销售过程中 ， 如果被鼠、蝇、蜂螂等直接或间接接触 ， 同样会造成微生物污染 。研究发现 ， 每只苍蝇带有数百万个细菌 ， 80%的苍蝇肠道中有痢疾杆菌 ， 鼠类粪便中有沙门菌、钩端螺旋体等病原微生物 。加工设备及包装材料污染 ， 食品生产加工、运输、贮藏过程中所用的各种机械设备及包装材料 ， 在未经消毒或灭菌前 ， 会带有不同数量的微生物而污染食品 ， 使用未经消毒灭菌的设备越多 ， 造成微生物污染的机会也越大 。已经消毒灭菌的食品 ， 如果使用的包装材料未经灭菌处理 ， 则会造成食品的二次污染 。
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