【方解】方中以黄柏、苍术辛开苦燥以清化湿热 ， 绝其病源；防己、萆藓利湿活络 ， 畅达气机；当归、牛膝养血活血 ， 引药下行直达病所；龟板补肾滋肾 ， 既防苦燥伤阴 ， 又寓已病防变 。诸药合用 ， 寓攻于补 ， 攻补兼施 ， 使湿热去而不伤正 。
6、瘀血腰痛
【证候】痛处固定 ， 或胀痛不适 ， 或痛如锥刺 ， 日轻夜重 ， 或持续不解 ， 活动不利 ， 甚则不能转侧 ， 痛处拒按 ， 面晦唇暗 ， 舌质隐青或有瘀斑 ， 脉多弦涩或细数 。病程迁延 ， 常有外伤、劳损史 。
【治法】活血化瘀 ， 理气止痛 。
【药物】身痛逐瘀汤 。
【加减】因无周身疼痛 ， 故可去原方中之秦艽、羌活 ， 若兼风湿痹痛者 ， 仍可保留应用 ， 甚至再加入独活、威灵仙等以兼祛风除湿 。若疼痛剧烈 ， 日轻夜重 ， 瘀血痼结者 ， 可酌加广虫、地鳖虫、山甲珠协同方中地龙起虫类搜剔、通络祛瘀作用 。由于闪挫扭伤 ， 或体位不正而引起者 ， 加乳香配方中之没药以活络止痛 ， 加青皮配方中香附以行气通络之力 ， 若为新伤也可配服七厘散 。有肾虚之象而出现腰膝酸软者 ， 加杜仲、川续断、桑寄生以强壮腰肾 。
【方解】方中以当归、川芎、桃仁、红花活血化瘀 ， 以疏达经络；配以没药、五灵脂、地龙化瘀消肿止痛；香附理气行血；牛膝强腰补肾 ， 活血化瘀 ， 又能引药下行直达病所 。诸药合用 ， 可使瘀去壅解 ， 经络气血畅达而止腰痛 。
【说明】本证也可配合膏药敷贴 。如阿魏膏外敷腰部 ， 方由阿魏、羌活、独活、玄参、官桂、赤芍、穿山甲、苏合香油、生地、豭鼠矢、大黄、白芷、天麻、红花、麝香、土木鳖、黄丹、芒硝、乳香、没药组成 。或外用成药红花油、速效跌打膏等 。配合推拿与理疗 ， 也会取得较好的疗效 。
7、痰饮腰痛
【证候】素患痰饮 ， 腰痛时作时止 ， 咳吐痰涎 ， 胸痞脘闷 ， 食少 ， 呼吸不利 ， 腹中有声 。苔腻 ， 脉滑 。
【治法】涤痰蠲饮 。
【方剂】桂枝二陈汤 。
【药物】桂枝 ， 半夏 ， 陈皮 ， 茯苓 ， 甘草 。
【加减】湿痰盛者 ， 加苍术 ， 薏苡仁 ， 厚朴；痰清稀者 ， 加白芥子 ， 生姜；气逆痰壅者 ， 加紫苏子 ， 郁金 。
8、气滞腰痛
【证候】气盛之人 ， 情志不畅 ， 逆气郁结脾肾经络之间而致腰痛 。腰背胀痛 ， 噫气腹满 ， 胸胁胀闷 ， 不饥食少 ， 矢气肛坠 。舌白 ， 脉弦缓 。
【治法】理气解郁 。
【方剂】越鞠丸（《丹溪心法》） 。
【药物】川芎 ， 苍术 ， 香附 ， 栀子仁 ， 神曲 。
【加减】胸闷食少者 ， 加藿香 ， 厚朴；噫气者加紫苏叶 ， 郁金；小便黄赤者 ， 加茵陈 ， 蚕沙；苔厚者 ， 加山楂肉 ， 莱菔子；腰腹肌肉胀者 ， 加蒺藜子 ， 丝瓜络 。
9、肾阳虚腰痛
【证候】腰痛以酸软为主 ， 喜按喜揉 ， 腿膝无力 ， 遇劳则甚 ， 卧则减轻 ， 常反复发作 。阳虚者 ， 少腹拘急 ， 面色光白 ， 手足不温 ， 少气乏力 ， 舌淡脉沉细 。
【治法】温补肾阳 。
【方剂】右归丸为主方温养命门之火 。
【药物】熟地、山药、山茱萸、枸杞子培补肾精 ， 是为阴中求阳之用；杜仲强腰益精；菟丝子补益肝肾；当归补血行血 。诸药合用 ， 共奏温肾壮腰之功 。
【说明】如腰痛日久不愈 ， 无明显的阴阳偏虚者 ， 可服用青娥丸补肾以治腰痛 。肾为先天 ， 脾为后天 ， 二脏相济 ， 温运周身 。若肾虚日久 ， 不能温煦脾土 ， 或久行久立 ， 劳力太过 ， 腰肌劳损 ， 常致脾气亏虚 ， 甚则下陷 ， 临床除有肾虚见证外 ， 可兼见气短乏力 ， 语声低弱 ， 食少便溏或肾脏下垂等 。治当补肾为主 ， 佐以健脾益气 ， 升举清阳 ， 酌加党参、黄芪、升麻、柴胡、白术等补气升提之药 ， 以助肾升举 。
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