刘先生日常是个比较注重健康的人 , 每年都会给自己和家人安排一次全身性的体检 。 往年王先生体检数据都很完美 , 但是今年王先生因其他原因来医院做检查 , 拿到报告看着自己化验单上的TG≥2.12↑ 有点疑惑了?这什么意思?想想自己最近一段时间腿部总是感觉不适是不是会和这个有关吗?
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◆|01心脑血管疾病认识非传染性慢性疾病(NCD)是全球首位死因 , 2012年在世界范围内已造成0.38亿患者死亡 , 占总死亡的68% 。 其中NCD所包括的血管疾病是NCD的主要死亡原因 , 占据46.2% 。 心脑血管风险人群是目前临床上比较常见的一类需要严格控制避免发生的人群 , 心脑血管疾病的不仅是世界性难题同样也是我国医学难题 。
我国心血管病患病率处于逐年持续上升的趋势 , 目前患病人数约达2.9亿人次 , 心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位 , 成乡虽有差距但总体来说差距不大 , 且这两方的数据也是呈现逐年递增的趋势 。 居各种疾病之首 , 高于肿瘤及其他疾病 。
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◆|02 高甘油三酯症—心脑血管疾病的高危因素动脉粥样硬化将会导致血管阻塞和血管损伤 , 是心脑血管疾病发生的重要危险因素!而目前比较公认的是动脉粥样硬化主导因素是人体的血脂异常 , 特别是高胆固醇血症的升高所带来的低密度蛋白(坏的胆固醇)的升高带来的动脉粥样硬化 。 换句话来说没有脂质的异常就没有动脉粥样硬化的物质原料 , 体内巨噬细胞吞噬就不会吞噬原料在内皮下形成粥样斑块 , 所以说血脂异常就是动脉粥样硬化的物质基础 。
但是临床研究发现胆固醇降低甚至是将低密度胆固醇降到很低的水平 , 医学上仍然只能控制30%左右的动脉粥样硬化事件的发生 , 还存在70%的动脉粥硬化的剩余风险 。 所以血脂异常仅仅只低密度蛋白指数是完全不够的 。
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根据官方数据显示 , 血脂异常患病率在我国来说属于较高水平 。 我国血脂异常在十几年前便已经高达23%左右 , 进一步地将其分类发现高甘油三酯血症的发病率为12%左右 , 而我们常提及并强调的低密度脂蛋白血症只占了7.4% , 而单纯的高胆固醇血症只占了2.9% 。 根据数据显示高甘油三酯血症是我国较为普遍存在的状态 。
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据相关数据显示 , 血清总胆固醇(TC)≥6.22mmol/L的患病率在18岁以上男性、女性的分别为3.4%和3.2%;而血清甘油三酯(TG)≥2.26mmol/L在男女分别为13.8%和8.6%
大多数研究表明不仅低密度脂蛋白会造成动脉粥样硬化的发生 , 其中高甘油三酯更是动脉粥硬化的得力助手 。 因为甘油三酯轻度或者中度升高常反映乳糜微粒和(CM)和极低密度脂蛋白(VLDL)残粒的增多 , 这些脂蛋白颗粒会变小变密 , 而这些小而密的低密度脂蛋白颗粒更容易进入内皮下 , 更容易刺激巨噬细胞吞噬氧化应激反应更加显著 , 更容易导致动脉粥样硬化 。
与此同时甘油三酯升高很可能通过影响LDL或者HDL的结构让高密度脂蛋白的转运离开动脉受到影响而导致动脉粥样硬化 。 高甘油三酯血症与冠心病或者脑卒中独立相关 , 甘油三酯每升高1mmol/L,男性和女性冠心病事件风险将分别升高12%和37% 。 所以说TG增高是心血管风险的重要组分 。 根据相关数据分析TG水平每降低1mmol/L主要心血管疾病事件风险将会降低54% , TG水平降低可显著降低心血管疾病事件风险 。
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