【肾病综合征的临床表现 肾病综合征还会引起什么并发症】肾病综合征可由多种病因引起 ， 以肾小球基膜通透性增加 ， 表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群 。 具体的临床表现都有什么呢？
肾病综合征的临床表现
大量蛋白尿
大量蛋白尿是肾病综合征患者最主要的临床表现 ， 也是肾病综合征的最基本的病理生理机制 。 大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d 。 在正常生理情况下 ， 肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障 ， 致使原尿中蛋白含量增多 ， 当远超过近曲小管回吸收量时 ， 形成大量蛋白尿 。 在此基础上 ， 凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素（如高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白）均可加重尿蛋白的排出 。
低蛋白血症
血浆白蛋白降至<30g/L 。 肾病综合征时大量白蛋白从尿中丢失 ， 促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加 。 当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时 ， 则出现低白蛋白血症 。 此外 ， 肾病综合征患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失 ， 也是加重低白蛋白血症的原因 。 除血浆白蛋白减少外 ， 血浆的某些免疫球蛋白（如IgG）和补体成分、抗凝及纤溶因子、金属结合蛋白及内分泌素结合蛋白也可减少 ， 尤其是大量蛋白尿 ， 肾小球病理损伤严重和非选择性蛋白尿时更为显著 。 患者易产生感染、高凝、微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫功能低下等并发症 。
水肿
肾病综合征时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降 ， 使水分从血管腔内进入组织间隙 ， 是造成肾病综合征水肿的基本原因 。 近年的研究表明 ， 约50%患者血容量正常或增加 ， 血浆肾素水平正常或下降 ， 提示某些原发于肾内钠、水潴留因素在肾病综合征水肿发生机制中起一定作用 。
高脂血症
肾病综合征合并高脂血症的原因目前尚未完全阐明 。 高胆固醇和（或）高甘油三酯血症 ， 血清中LDL、VLDL和脂蛋白（α）浓度增加 ， 常与低蛋白血症并存 。 高胆固醇血症主要是由于肝脏合成脂蛋白增加 ， 但是在周围循环中分解减少也起部分作用 。 高甘油三酯血症则主要是由于分解代谢障碍所致 ， 肝脏合成增加为次要因素 。
肾病综合征的并发症
感染
通常在激素治疗时无需应用抗生素预防感染 ， 否则不但达不到预防目的 ， 反而可能诱发真菌二重感染 。 一旦发现感染 ， 应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗 ， 有明确感染灶者应尽快去除 。 严重感染难控制时应考虑减少或停用激素 ， 但需视患者具体情况决定 。
血栓及栓塞并发症
一般认为 ， 当血浆白蛋白低于20g/L（特发性膜性肾病低于25g/L）时抗凝治疗 ， 抗凝药一般应持续应用半年以上 。 抗凝及溶栓治疗时均应避免药物过量导致出血 。
急性肾衰竭
肾病综合征并发急性肾衰竭如处理不当可危及生命 ， 若及时给予正确处理 ， 大多数患者可望恢复 。
蛋白质及脂肪代谢紊乱
在肾病综合征缓解前常难以完全纠正代谢紊乱 ， 但应调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构 ， 力争将代谢紊乱的影响减少到最低限度 。 目前 ， 不少药物可用于治疗蛋白质及脂肪代谢紊乱 。 肾病综合征缓解后高脂血症可自然缓解 ， 则无需继续药物治疗 。
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