从事二次报销的工作人员有下列行为之一的,给予批评教育;情节严重的,依法追究法律责任:
1.不按规定受理二次报销申请,对符合条件的申请人故意签署不同意享受二次报销待遇意见的,或对不符合条件的申请人故意签署同意享受二次报销待遇意见的;
2.玩忽职守、徇私舞弊,或挪用、扣压、拖欠二次报销救助金的 。
十、附则
本方案所称定点医院,是指广州市社会医疗保险规定的定点医院,或者符合广州市社会医疗保险异地就医规定的异地医院 。
本方案所称基本医疗费用,是指符合国家和省关于基本医疗保险用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围规定的费用 。
门特一类疾病:包括高血压、糖尿病、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)、脑血管病后遗症、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、类风湿关节炎、骨关节炎、甲状腺功能减退、银屑病、肝豆状核变性病(铜代谢障碍)、淋巴结核、肌萎缩侧索硬化症、系统性红斑狼疮、帕金森病、阿尔茨海默氏病、癫痫、慢性肾功能不全(非透析)、慢性肾小球肾炎、肝硬化、强直性脊柱炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、普拉德-威利综合征 。
门特二类疾病:包括分裂情感性障碍、精神发育迟滞、精神分裂症、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、慢性乙型肝炎、心房颤动抗凝治疗、艾滋病病毒感染、恶性肿瘤镇痛治疗(非化学治疗、生物靶向药物治疗、放射治疗期间)、活动性肺结核、耐多药肺结核、小儿脑性瘫痪、重型?地中海贫血、慢性丙型肝炎、慢性再生障碍性贫血、肺脏移植后抗排异治疗、肝脏移植后抗排异治疗、骨髓移植后抗排异治疗、肾脏移植后抗排异治疗、心脏移植后抗排异治疗、多发性硬化症、湿性年龄相关性黄斑变性、恶性肿瘤放射治疗、恶性肿瘤化学治疗(含生物靶向药物治疗)、恶性肿瘤辅助治疗(放射治疗、化学治疗及生物靶向药物治疗期间)、尿毒症腹膜透析治疗、尿毒症血液透析治疗、血友病、家庭病床、急诊留院观察 。
本方案如与上级最新规定不一致的,按上级最新规定执行 。
【广州市南沙区二次报销医疗救助方案全文】本方案自2022年1月1日起施行,有效期三年 。
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