苏州苏惠保保险内容2022 _药械

“苏惠保2022”是在苏州市政府支持下，由苏州市医保局、财政局、国资委、人社局、民政局、卫健委、金融监管局、银保监分局、医保中心、社保中心共同指导，东吴人寿主承保，中国人寿苏州市分公司、太平洋产险苏州分公司、太平洋寿险苏州分公司、平安产险苏州分公司、太平财险苏州分公司、建信人寿苏州分公司联合承保，苏州市民卡共同承办的苏州城市定制型商业补充医疗保险。
产品亮点
保障扩大升级
保障升级为四大保障，全年最高享400万保障，另有6000元重度恶性肿瘤住院津贴。
续保待遇优享
对于连续参保苏惠保的被保险人，以连续参保的首次参保时是否患有既往重症来判定是否属于“既往重症人员”，若首次参保未患有既往重症，则连续参保后均按照普通参保人员享受保障。
医疗保障全面
门诊住院通赔，自负合规自费涵盖。
罹患重症可保
患有既往重症的新参保人员除重度恶性肿瘤住院津贴责任不享受外，其它责任按30%比例赔付。
高额药械无忧
涵盖30种高额纯自费特药及器械，0免赔额。
慢病用药7折
提供高血压、糖尿病、高血脂等50款慢病药品购药7折优惠，并免费送药上门。
医保个账可买
符合政策条件，可用医保个账往年余额购买。
保障计划

保障责任
在保险期间内，保险公司承担以下保障责任：
（一）门诊和住院医疗费用保险金
对符合所属基本医疗保险支付范围内的医疗费用，如未经苏州市社会基本医疗保险和大病保险报销结算的，本产品不承担保险责任。
被保险人在保险期间内经苏州市社会基本医疗保险及大病保险补偿后发生的自负费用和合规自费费用合计，累计超过3万元的剩余部分，苏惠保按比例支付。具体费用段和支付比例如下：

累计给付金额达到100万元时，对该被保险人的该项保险责任终止。
（二）重度恶性肿瘤住院津贴保险金
被保险人初次罹患恶性肿瘤-重度（见附件一重症定义1）在二级及以上医疗机构进行住院治疗的，按照每日100元给付重度恶性肿瘤住院津贴保险金。被保险人首次住院如未满10天，本产品保底给付1000元，后续住院按照实际住院天数给付重度恶性肿瘤住院津贴保险金。对被保险人给付重度恶性肿瘤住院津贴保险金以6000元为限。一次或累计赔付金额达到6000元时，对该被保险人的该项保险责任终止。
（三）特定高额自费药械保险金
苏惠保特定高额自费药械费用责任无免赔额要求。保险期间内，被保险人经指定专科医生开具处方，在医疗机构或特定高额药械指定药店购买符合《苏惠保特定高额自费药械目录》支付范围的药械费用，保险公司给付该项责任保险金。支付比例如下：

累计给付金额达到100万元时，对该被保险人的该项保险责任终止。
（四）质子、重离子医疗保险金及CAR-T疗法药品保险金
1、质子、重离子医疗保险金：保险期间内，被保险人因恶性肿瘤-重度在上海市质子重离子医院暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心内接受质子、重离子治疗的，对其所发生的合理且必要的定位及制定放疗计划费用，以及实施质子、重离子放射治疗费用（不包括床位费、化疗费等其它费用），保险公司给付该项责任保险金。