一例乳牛产后膀胱外翻的手术疗法

某养牛场一头母牛,营养中等,于某日上午分娩,经牵引生出公犊一头 。仔畜健康 。母牛产前、产后全身状况良好 。当晚十一点多,发现该牛阴门外有一个拳头大小,表面光滑,颜色淡红的囊状脱出物,站立时能自行回缩 。母牛时而努责 。胎衣未下 。尿淋漓,并有轻度腹泻 。因当时未作产道探查,误诊为阴道脱,因此只进行了尾椎奴夫卡因麻醉,以待天明再做复位处理 。第二天清晨,脱出加重,囊状物已增大如排球,并出现轻度炎性肿胀 。随即灌服消肿、收敛、补中益气中药一剂,对脱出物行催产素肌层数点注射,并剪断外露胎衣,准备实施整复术 。待兽医进行产道探查时,却发觉该脱出物呈梨形,其细部由扩大了的尿道口深入尿道 。而软产道无异常感觉 。如将其还纳阴道,不但不能复位,反而引起母牛频频努责,直至再次脱出 。将手指沿脱出物与尿道壁间隙下伸,于5厘米深处,感觉有一环形盲端 。用开腔器扩张阴道,发觉尿液自尿道间隙涌出 。直肠检查触及不到膀胱 。根据如上诊断,确诊为膀胱外翻 。

为减少膀胱壁的污染机会,减轻外界冷空气的刺激,以待膀胱炎性肿胀消除后,再作还纳,我们采取了保守疗法 。将膀胱送回产道,并用大纱布块遮住阴门,然后作阴门双内翻间断缝合 。保守10小时后,因患牛强烈努责而使膀胱从缝合间隙再次脱出 。以后几次还纳、固定亦都失败 。此时病牛整体状况虽好,但局部病变业已加剧,膀胱壁水肿更为显著,部分组织已经出现糜烂和坏死 。为防止病情恶化,最后决定手术处置 。

手术治疗:

经多位当地兽医会诊,确定以切除部分膀胱,保持输尿管孔及尿道固定位置,用尿道取代膀胱为原则的手术方案 。

手术前该牛全身状况良好 。四柱栏内站立保定 。肌肉注射2%静松灵注射液5毫升 。待呈现镇静作用后,术部进行常规消毒 。先用细胶管将膀胱颈结扎牢固,然后在其顶端作了长80毫米的纵向切口,证实外翻膀胱内没有与之同时脱出的肠管,只发现在其浆膜面上黏附多量胶冻状水肿块 。此时膀胱壁厚度已达15毫米 。为防止手术时细胶管滑脱,又于结扎部位下用12号丝线行膀胱颈烟包缝合 。将丝线及胶管两余端同时交助手尽力外拉,以增大手术操作空间 。然后在结扎部位之下,距膀胱颈部约20毫米处切除2/3的膀胱体 。切口只有少量出血 。经擦拭、冲洗创壁后,作连续外翻缝合,创壁撒布青霉素粉160万国际单位,再作连续内翻缝合 。最后冲洗术部,解开胶管,拆除烟包缝合线,使膀胱颈自行回缩至尿道口 。

手术后给病牛静脉滴注5%葡萄糖注射液1000毫升,10%葡萄糖注射液500毫升,10%安钠咖注射液20毫升及40%乌洛托品注射液80毫升,肌肉注射青霉素G钾320万国际单位 。此时该牛精神良好,食欲正常 。

术后4天内,每日3次肌注安痛定注射液40毫升/次 。前3天,每日3次肌注青霉素G钾480万国际单位/次 。然后4天,每日3次肌注青霉素320万国际单位/次及链霉素500万国际单位/次 。由于子宫内残留胎衣腐烂,引起子宫感染,病牛于术后第五天出现体温升高症状(40℃) 。经及时采取隔两日用0.3%呋喃西林浓盐水液冲洗子宫的方法,连续4次,有效地控制了体温的升高 。经过7天的连续治疗,该牛始终保持着良好的精神状态和旺盛食欲 。

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