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2022桂林惠民保理赔须知

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2022桂林惠民保理赔须知


桂林惠民保理赔须知
一、 理赔受理时间：
2022年1月1日起受理桂林惠民保2022年度保险理赔（工作日受理） ， 含特殊药品资格申请受理 ， 特殊药品费用报销申请需在特殊药品资格审核通过后方能提交 。
二、理赔流程及相关材料说明：
【保障责任一：基本医保目录支付范围内个人负担医疗费用补偿】及【保障责任三：住院治疗发生医保目录外个人自费费用补偿】
1、重要提示
①保障责任一理赔申请须在桂林市基本医疗保险和大病保险核报完成后进行 。
②保障责任三理赔申请须在桂林市基本医疗保险核报完成后进行 。
③被保险人可选择线上或线下两种理赔申请方式 ， 具体流程如下：
2、线上申请（即平安好福利APP）
①手机应用市场/平安好福利官网下载、安装好福利APP ， 使用被保险人身份证号码、手机号注册账号 。
②注册登陆好福利APP后 ， 依次点击首页—理赔—自助理赔/代办理赔 ， 根据提示填写理赔信息及拍照上传理赔申请材料 。
③理赔案件审核过程中可通过—理赔—理赔记录—查看案件审核进度 ， 提示问题件则按提示补充所需资料 。
④理赔案件初审完成 ， 好福利APP提示“待提交资料” ， 需将案件内对应理赔申请纸质资料按寄送地址（桂林市七星区漓江路28号中软现代城2区7楼平安养老保险股份有限公司桂林中心支公司）进行提交（支持邮寄 ， 邮费需自理） ， 纸质资料复核完成后进行转账 。
⑤理赔案件结案后可通过—理赔—理赔记录—理赔结果—查看案件理赔通知书；若提示“转账失败”且失败原因为开户行或账号错误的可进入页面自助修改转账信息 ， 重新转账；户名有误的 ， 需提交受益人身份证件复印件及银行卡复印件至附表4的服务网点申请修改及重新转账 。
3、线下申请
①理赔报案电话：95511-#-6-6-4或0773-8993926；
②被保险人或代申请人可携带理赔相关材料至附表4的服务网点申请理赔 ， 具体资料要求详见下申请材料 。
4、申请材料
①理赔申请书（保险人提供模板 ， 申请人据实填写 ， 线上理赔无需提供）；
②被保险人有效的身份证件复印件；(若被保险人是未成年人或无民事行为能力人时 ， 父母或法定监护人代为申请 ， 需同时提供父母或法定监护人身份证件和关系证明；若是受托人 ， 需同时提供受托人身份证件、授权委托书)；
③门（急）诊病历资料 ， 医疗处方单（针对发票或病历上无详细药品名称及单价需提供）；如发生门诊特定病种及门诊慢性病种 ， 需提供慢特病证 。
④住院病历资料(含入院记录、出院小结、影像检查报告、疾病证明书等；首次申请需提供确诊罹患相关疾病的病史材料） ， 住院费用清单；
⑤医疗费用发票原件、发票为复印件时需提供医保结算清单（带鲜章原件）、慢特费用需提供慢特费用对应医保结算清单（带鲜章原件）；
⑥被保险人/受益人银行卡复印件；
⑦保险人认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和材料；
⑧桂林市外就医需提供桂林市医保审批的《转外就医审批表》 。
【保障责任二：基本医保目录外恶性肿瘤及罕见病特殊药品费用补偿】
被保险人需通过线下方式进行理赔申请 ， 所需材料及相关注意事项如下：

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