临床表现
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社交恐惧症（social phobia） 又称社交焦虑障碍（social anxiety disorder，SAD），多在17～30岁期间发病，男女发病率几乎相同；常无明显诱因突然起?。行闹⒆次谱藕ε略谛⊥盘逯斜蝗松笫樱坏┓⑾直鹑俗⒁庾约壕筒蛔匀?nbsp;， 不敢抬头、不敢与人对视，甚至觉得无地自容 ， 不敢在公共场合演讲 ， 集会不敢坐在前面，故回避社交，在极端情形下可导致社会隔离 。常见的恐惧对象是异性、严厉的上司和未婚夫（妻）的父母亲等，或是熟人 。可伴有自我评价低和害怕批评 ， 可有脸红、手抖、恶心或尿急等症状，症状可发展到惊恐发作的程度 。临床表现可孤立限于如公共场合进食、公开讲话、或遇到异性，也可泛化到涉及家庭以外的几乎所有情景 。部分患者常可能伴有突出的广场恐惧与抑郁障碍；一部分患者可能通过物质滥用来缓解焦虑而最终导致物质依赖，特别是酒依赖 。
诊断与鉴别诊断
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诊断要点
1．符合神经症性障碍的共同特点 。
2．以恐惧为主，同时符合以下4项症状：
（1）对某些客体或处境有强烈的恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称 。
（2）发作时有焦虑和自主神经紊乱的症状 。
（3）出现反复或持续的回避行为 。
（4）明知恐惧是过分的、不合理的、不必要的，但仍无法控制 。
3．对恐惧的情景和事物的回避行为必须是或曾经是突出症状 。
4．病程持续1月以上 。
5．导致个人痛苦及社会功能损害 。
6．排除广泛性焦虑障碍、疑病症、抑郁障碍、精神分裂症 。排除躯体疾病如内分泌疾病 。
鉴别诊断
1．正常人的恐惧 正常人对社交活动场合也会有一定的紧张、焦虑心理，关键看这种恐惧的合理性、发生的频率、恐惧的程度、是否伴有自主神经症状、是否明显影响社会功能，是否有回避行为等来综合考虑 。
2．与其它神经症性障碍鉴别 恐惧症和焦虑症都以焦虑为核心症状，但社交恐惧症的焦虑由特定的对象或处境引起，呈境遇性和发作性 ， 而焦虑症的焦虑常没有明确的对象，常持续存在 。强迫症的强迫性恐惧源于自己内心的某些思想或观念，怕的是失去自我控制，并非对外界事物恐惧 。疑病症患者由于对自身状况的过分关注而可能表现出对疾病的恐惧 ， 这类患者认为他们的怀疑和担忧是合理的 。
3. 抑郁障碍 某些抑郁障碍伴有短暂的恐惧 ， 某些社交恐惧症患者也伴有抑郁心境 ， 恐惧症与抑郁并存可加重恐惧 。诊断则根据当时每一个障碍是否达到诊断标准 。若恐惧症状出现之前已经符合抑郁障碍的标准，抑郁障碍的诊断应优先考虑 。
4．颞叶癫癎 可表现为阵发性恐惧，但其恐惧并无具体对象，发作时的意识障碍、脑电图改变及神经系统体征可资鉴别 。
治疗
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心理治疗
1、行为疗法是治疗恐惧症的首选方法 。系统脱敏疗法、暴露冲击疗法对社交恐惧症效果良好 。基本原则一是消除恐惧对象与焦虑恐惧反应的条件性联系；二是对抗回避反应 。许多患者在疾病过程中已经学会如何回避令他们产生恐惧的对象和场景而不影响自己的日常社会功能[3]。
2、系统脱敏治疗应用较多 ， 它可以分为实景脱敏和想象脱敏 。第一个阶段 ， 是进行放松训练 。第二个阶段，请患者按引起恐惧反应的严重程度，依次列出相关诱发社交恐惧的情境的清单，然后从引起最弱的恐惧反应的情境开始，逐一让病人身处其中 ， 或由其想象身处这些情境之中 。每一步骤做到病人适应 ， 感到彻底放松为止，然后再接着做下一个较令人紧张的情境，直至最强程度的情境也不引起恐惧为止 。
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