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2022年9月18日星期日晴
现代医学刚诞生的时候，人类平均寿命是30岁，而今天人类的平均预期寿命已经接近80岁了。医学用200多年的时间让人类延长了大约50岁，而且这种趋势还在持续。根据已有的研究，人类寿命极限的最可靠结论是120岁。寿命延长了，生命质量显得尤为重要了，老而不衰才是我们追求的目标。
进化论认为，因为地球资源有限，衰老和死亡是整个物种生存和繁衍必须付出的代价。然而，世界上没有人愿意赶紧变老或者早点死去以便给后代腾出空间和资源。所以，我们需要了解：究竟什么是衰老？衰老和年龄有必然的联系吗？我们又如何延缓衰老呢？

传统观念都是把衰和老联系在一起的。那么，是不是年龄就可以定义衰老呢？其实，很多老人年纪虽大，但身体不一定就衰了。一般来说，疾病的严重程度和年龄密切相关，治疗75岁以上的老人非常难，人老了，器官代偿能力变差，往往一个器官还没治好，别的器官又出问题了，很多医生不会给高龄老人手术。
然而，我的一位75岁的亲戚因直肠癌住院，医生经过细致的评估，决定给他做手术，做完腹腔镜下直肠癌手术后恢复得相当好，术后一直健康地活着。虽然他年纪大了，但他并不衰，他的免疫系统健全，心肝脾肺肾等各个器官也都正常，所以他经历这么大的手术后很快痊愈，靠的就是自我修复能力。

衰老的本质是自我修复能力的下降。第一个层面就是基因损伤。比如接触紫外线、化学物质后，人体产生的自由基也会引起基因突变。随着年龄增长，这些基因突变引起的基因损伤会逐步累积和叠加，就有可能在关键位点上把正常的原癌基因变成癌症基因。从这个角度来看，癌症是人体老了的一种表现形式。所以，人老了，癌症也随之而来了，癌症是和年龄密切相关的疾病。
衰老的第二个层面：细胞功能下降，这包括激素水平下降，利用营养物质的能力下降，或者清除衰老物质的能力下降等等。
比如女性更年期卵巢功能衰退，雌激素水平下降，就会引起皮肤弹性下降、皮肤干燥、月经紊乱、泌尿生殖道萎缩和骨质疏松。再比如，细胞利用营养物质的能力会有所下降。糖尿病这类代谢性疾病并不完全是由糖摄入过多引起的，还有胰岛功能丧失，对糖代谢出现障碍。
我有位患者， 40岁绝经，并且患糖尿?。?现在还不到70岁，就显得老态龙钟，走路颤颤巍?。冉盼蘖Γ?消化不良、糖尿病性视网膜病变、记忆力严重衰退，因雌激素的缺乏导致的骨质疏松、老年痴呆症都已经出现了，衰老的实在太快了，简直让人难以置信。
而我在北京学习的时候，遇见一位老太太，已经80多岁了，还身轻如燕、行动自如，每次到医院来看病，都是一个人网上挂号、找医生看诊、到药房拿药，手机玩儿得可麻利了，她还常常抱怨自己乘公汽都没人给她让座，因为她看起来太年轻了，没人看得出她已经八十多了。她从50岁开始用激素替代治疗，口服天然的雌孕激素，用了已经30多年了，由于一直补充雌孕激素，她身体倍儿棒，吃嘛嘛香，没有很多老年人常见的慢性疾病。