多年来，政府一直试图解决支付壁垒，尝试了各种手段，一会儿补供方、补需方，一会儿补床位、补人头，最后确定了长护险这样一种两头补的方案，作为最重要的支付渠道 。
北京大学人口研究所教授乔晓春团队调查了三年发现：2016-2018年，事业单位养老机构在这三年里头拿到的运营补贴平均189万，民办非企业是177万 ， 企业是68万 。78%的事业单位、988%民办企业、52%企业都得到了政府补贴，除了人员、房租补贴，还有很多政策优惠，补贴的规模很大 。
然而 ， 有了那么多的补贴 ， 养老机构并没有开始赚钱 。
乔晓春通过调查发现 ， 1-3年收回投资4.5% ， 4-6年收回投资占4.9% ， 10年以上收回投资的占62%，绝大多数要想收回投资在10年以上 。
北京慧龄社工所主任王军杰也表示，理想状态下，一线城市养老院的回本周期，短则40个月左右，多数要5年 ， 如果考虑装修折旧成本 ， 则需要将近10年 。
“政府为企业提供了大量的补贴，实际上并没有解决企业的亏损问题 。”乔晓春指出，换句话说，政府支持了原本应该倒闭的养老机构 ， 却并没有对老年人的养老起到真正的支持作用 。
“如果是老百姓自己出钱就很难 ， 因为老年人不愿意出钱 。但如果政府愿意投入 ， 市场一定会介入 。”乔晓春分析，老年人支付能力决定了“上天花板”，养老成本决定了“下天花板”，当中的空间差距需要政府来补，“政府如果不出手，这事永远做不成 。”
政府出地企业运营，能挽救养老院吗？
在诸多补供方的手段中，“公办/公建民营”是最有效的一种 。从字面上就不难看出，这种模式的核心在于，政府出地盖楼、企业承包服务，相当于“拎包入住” 。
这种模式有其特殊的历史背景 。1990年代以来，中国各地兴建了大批政府办养老院，作为救助“三无”老人、五保户的社会福利机构 。尤其是农村敬老院，往往条件差、服务质量差 。但在今天，养老院的定位转而面向大众，尤其是面向广大城市中产阶级，提供商品化的养老服务 。
王军杰告诉八点健闻，一大批建于上世纪90年代的敬老院，房屋设备老化，改造成本大 。有的地方政府财力有限就会觉得是个包袱 ， 但是新入局的企业想投养老行业最低需要几百万的建设资金预备 ， 有些政府觉得不如引进优秀专业的养老服务上来托管运营当地的老农村敬老院 。政府该拨钱拨钱，企业从政府手里接管了养老院，就可以在做好兜底服务职能后面向社会招募老人，通过对场地、资金和客户资源整合，兼顾社会效应与商业利润 。
2013年底，民政部印发了《关于开展公办养老机构改革试点工作的通知》 ， 要求推行公办养老机构公建民营 。2015年2月，民政部牵头的《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》，鼓励探索采取建立PPP等模式 。
这些文件中，无不透露出政府希望帮助民办机构养老经营者控制成本、扶植其发展的重要信号 。
“各地都在向公办（建）民营转型，但还没有那么快，因为没有足够多有资质、有能力、有意愿的民营机构来承接 。”乔晓春肯定了这一趋势 。
传统的养老模式中，养老项目收益低、投资回报周期长 ， 较难吸引民营资本进入 。而PPP模式下，政府可以给予参与的民营企业税收优惠、贷款担保、土地优先开发权等政府扶持作为补偿 。这一措施，无疑吸引了更多民营资本投资养老行业，提高养老服务供给量 。
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